Interview mit Dr. AMODE: "Die Psoriasis besser verstehen."

"Der Plaque-Psoriasis, auch Psoriasis vulgaris genannt, ist die häufigste Form, gekennzeichnet durch erythematosquamöse Plaques variabler Größe, die am häufigsten an Knien, Ellenbogen oder im Lendenbereich auftreten. Diese klinische Präsentation betrifft die meisten Patienten. Zudem lassen sich häufige topografische Varianten nennen, wie Psoriasis in seborrhoischen Regionen, Kopfhaut-Psoriasis, isolierte Nagel-Psoriasis sowie inverse Psoriasis, die die Beugefalten betrifft."

"Psoriasis ist eine multifaktorielle entzündliche Erkrankung, die genetische Prädispositionsfaktorenumfasst. Sie kann somit vertikal vererbt werden, aber es handelt sich nicht um eine obligate autosomal-dominante Vererbung. Es ist eine komplexere Übertragung, die nicht zwangsläufig an die Nachkommen weitergegeben wird. Psoriasis wird hingegen nicht horizontal übertragen, das heißt von einem Individuum auf ein anderes. Sie ist keine ansteckende Krankheit, wie es bei einer Infektionskrankheit der Fall wäre."

"Psoriasis ist eine Erkrankung mit systemischer Entzündung. Im Verlauf schwerer Psoriasis-Schübe werden cholestatische Hepatitiden (Leberbeteiligung) beschrieben. Die Psoriasisarthritis zeigt die Beteiligung der Gelenke und Enthesen. Es ist hervorzuheben, dass die Haut im weiteren Sinne zu verstehen ist und auch Phanere (Nägel) sowie Schleimhäute (oral, anal, genital) betroffen sein können."

„Es ist möglich, an beiden Pathologien gleichzeitig zu erkranken. Psoriasis kann sich, wenn die Veranlagung günstig ist, ‚ekzematisieren‘. So können wir Fälle von Psoriasis die anEkzeme, was ihre Unterscheidung erschwert und diagnostische Zweifel zwischen beiden Erkrankungen hervorrufen kann. Hier kann eine Biopsie angezeigt sein. Allerdings ist diese Kombination nicht besonders häufig.“

"Es ist nicht möglich, das Auftreten von Psoriasis zu verhindern. Und kann man den Ausbruch der Erkrankung verhindern, wenn man dazu prädisponiert ist? Das weiß man nicht, er kann jederzeit eintreten. Man kann nicht vorhersagen, ob und wann die Erkrankung bei prädisponierten Personen ausbricht. Akuter Stress ist häufig ein auslösender Faktor. In Fällen, in denen die Erkrankung diagnostisch gesichert ist, ist es möglich, an den auslösenden Faktoren zu arbeiten: das Niveau von Stress im Alltag, den Alkoholkonsum einschränken, usw.

In Fällen, in denen die Erkrankung nachgewiesen ist, kann man an den auslösenden Faktoren arbeiten: das tägliche Stressniveau senken, den Alkoholkonsum einschränken. Zur allgemeinen Kontrolle der Komorbiditäten (mit der Erkrankung assoziierte Faktoren) empfiehlt sich eine körperliche Aktivität ausdauerorientiert und an die regelmäßige körperliche Verfassung angepasst, eine Ernährungsweise ausgewogen nach mediterranem Muster, eine Rauchentwöhnung".

"Eine der Haupt- Fehlvorstellungen ist, dass Psoriasis horizontal auf das Umfeld übertragbar sei. Das ist jedoch nicht der Fall. Wenn man mit jemandem mit Psoriasis in Kontakt kommt, kann man sich nicht anstecken. Man kann eine Psoriasis-Plaque bedenkenlos berühren. Man muss die Menschen diesbezüglich beruhigen."

Andere Vorurteile kursieren im Zusammenhang mit Psoriasis, zum Beispiel die Vorstellung, dass sie vor allem Alkoholiker betreffen würde. Gewiss ist’Alkohol ist ein verschlimmernder Faktor der Erkrankung, aber Psoriasis ist keine direkte Folge des Alkoholismus.

Häufig hört man auch, dass die Psoriasis gilt als „schwere Erkrankung“. Das ist jedoch nicht ganz korrekt. Bei kutaner Psoriasis, wenn sie nur geringflächig auftritt und ohne psychische oder soziale Beeinträchtigung bleibt, wird sie an sich nicht als schwerwiegend angesehen. Sie kann jedoch erhebliche Folgen haben: soziale Isolation, Depression, oder auch metabolische Komplikationen, deren genaue Zusammenhänge noch geklärt werden müssen. Darüber hinaus sind schwere Formen der Psoriasis mit einem dokumentierten erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden.

"Die Psoriasis ist epidemiologisch mit kardiovaskulären Komorbiditäten assoziiert. Es kommt vermehrt zu Myokardinfarkten, zerebrovaskulären Insulten, Übergewicht und Diabetes bei Patienten mit Psoriasis. Es besteht eine statistische Assoziation, jedoch bedeutet dies nicht zwangsläufig eine kausale Beziehung. Bei schweren Verläufen könnte die gut belegte Rolle systemischer Entzündungsprozesse eine Rolle spielen. Die weiteren Komplikationen sind psychosozial. Sichtbare Hautläsionen können das Selbstwertgefühl, die Stimmung, das soziale Leben und das Sexualleben beeinträchtigen."

"Die Psoriasis hinterlässt keine Narben, da es sich um epidermale Läsionen handelt. Die Basalmembran bleibt intakt, daher entstehen keine bleibenden Narben. Allerdings können postentzündliche Hypopigmentierungen (hellere Flecken als die Haut des Patienten) oder Hyperpigmentierungen (dunklere) infolge von Psoriasisläsionen auftreten. Diese Veränderungen der Hautpigmentierung sind vorübergehend und klingen schließlich wieder ab. Das Verschwinden der Flecken wird häufig über mehrere Wochen hinweg beobachtet.

Diese Pigmentveränderungen sind die Folge der Schädigungen der Melanozyten durch Entzündungen : entweder eine Hypopigmentierung, wenn ihre Aktivität vermindert ist oder sie zerstört werden, oder eine Hyperpigmentierung, wenn sie ihre Funktion als Reaktion auf die Entzündung gesteigert haben.