Was ist die biologische Verbindung zwischen Depression und Psoriasis?

Die Psoriasis ist ein systemischer und chronischer entzündlicher Hautausschlag. Sie zeigt sich in Form von roten und dicken Plaques, die abschuppen. Psoriasis äußert sich durch eine übermäßige Erneuerung und Ansammlung von Epidermiszellen, was zu einer örtlichen Entzündung führt. Diese Krankheit betrifft eher Erwachsene, mit einem Höhepunkt des Auftretens in der Regel zwischen 20 und 40 Jahren.

Die histologischen Analysen zeigen eine Zunahme der Dicke der Epidermis (Akanthose) und eine unvollständige Differenzierung der Keratinozyten (Parakeratose).Seine Manifestation wird durch die Kombination mehrerer Risikofaktoren verursacht. Diese umfassen das Immunsystem, die genetische Prädisposition und Umweltfaktoren. Die Hautsymptome der Psoriasis können jeden Bereich des Körpers betreffen, von den Ohren bis zur Zunge, einschließlich der Genitalien. Die schuppigen Plaques sind jedoch in der Regel auf die Kopfhaut, die Ellbogen und die Knie lokalisiert. Sie gehen manchmal mit einem Rheuma einher.

Biologische Veränderungen sind an der Verbindung zwischen Depression und Psoriasis beteiligt. Bei Psoriasis werden die folgenden Veränderungen beobachtet:

• Die Blutspiegel von Interleukin 12 (IL-12), IL-1 Alpha, IL-2 und IL-6 steigen an;

• Der Gehalt an Substanz P wird erhöht;

• Die Raten des Tumor-Nekrose-Faktors α (TNF-α ) und Interferon α sind höher;

• Der Serotoninspiegel, auch als Glückshormon bekannt, nimmt ab.

Die Zytokine IL-2, IL-6, TNF-α und Interferon α sind bekannt dafür, bei der Entstehung von Depressionssymptomen eine Rolle zu spielen. Zytokine können die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA), die die Stressreaktion reguliert, beeinflussen. Eine anhaltende Aktivierung dieser Achse kann zu einer übermäßigen Produktion von Cortisol, einem Stresshormon, führen, das das emotionale Gleichgewicht stören und zu Depressionen führen kann.

Psychiatrische Störungen können sich bei Psoriasis entwickeln. Sie treten insbesondere bei einer jungen Bevölkerungsgruppe auf. Tatsächlich leiden 25 bis 30% der Kinder mit Psoriasis ohne psychiatrische Vorgeschichte an Depressionen, Angstzuständen und sogar einer bipolaren Störung. Daher beeinflusst die Krankheit die Persönlichkeit des Patienten. Sie greift in das tägliche Leben ein, aber auch in emotionale und berufliche Entscheidungen.

Aufgetaucht im Bereich der QdL (Qualität des Lebens), sind die Hauptpsychologischen Auswirkungen von Psoriasis mangelndes Selbstvertrauen und das Gefühl der Stigmatisierung. Darüber hinaus haben Psoriasis-Patienten ständig das Gefühl, abstoßend zu sein, was Angst und Depression verschlimmert. Suizidgedanken werden häufig. Studien zeigen, dass sie zwischen 2,5 und 9 % geschätzt werden und besonders junge Menschen, Frauen und hospitalisierte Patienten betreffen.

Tatsächlich verschlimmern emotionale Not, Veränderungen des Körperbildes und Auswirkungen auf das tägliche Leben die Depression und begünstigen Selbstmord. Daher müssen diese psychologischen Auswirkungen dringend von Fachleuten behandelt werden.

Messskalen existieren, um die Konturen der durch Psoriasis verursachten Depression zu definieren. Dazu gehören:

• Der Primary Care Screener für affektive Störungen (PCSAD);

• Der General Health Questionnaire-12 (GHQ-12);

• Der Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9);

• Das Beck Depression Inventory (BDI);

• Die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS);

• Das Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI).

Nachdem die Depression erkannt wurde, überweist der Dermatologe den Patienten an einen Fachmann für psychische Gesundheit. Dieser kann ein Psychiater oder ein Psychodermatologe sein. Je nach Schwere der Depression verschreibt er entweder eine nicht-pharmakologische Behandlung, wie eine kognitive Verhaltenstherapie, oder eine pharmakologische Behandlung. Zu letzterer zählen wir Benzodiazepine, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), Doxepin und Buspiron.

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CHAMOUN A. & al. Psoriasis et dépression. Revue Médicale de Bruxelles (2015).