Ist der Schweregrad der Psoriasis mit dem Verzehr ultraverarbeiteter Lebensmittel verbunden?

Kekse, Fertiggerichte, Milchdesserts … Ultraverarbeitete Lebensmittel haben unseren Alltag durchdrungen. Laut INSERM machten sie 2024 fast ein Drittel unserer täglichen Kalorienzufuhr. Jedoch überzeugen sie durch ihre Praktikabilität und ihren Geschmack, ihre Nährwerte lassen zu wünschen übrig und werfen zahlreiche Bedenken hinsichtlich ihrer gesundheitlichen Auswirkungen auf. Zahlreiche Studien haben einen Zusammenhang zwischen einer Ernährung mit hohem Anteil ultraverarbeiteter Lebensmittel und einem Anstieg chronischer Erkrankungsrisiken aufgezeigt. Adipositas, Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und sogar bestimmte Krebsformen werden mit diesen nährstoffarmen, aber an raffiniertem Zucker und gesättigten Fettsäuren reichen Lebensmitteln in Verbindung gebracht, die als proinflammatorische Verbindungen gelten. Einer aktuellen Studie der Dermatologin Émilie SBIDIAN und ihres Teams zufolge könnten ultraverarbeitete Lebensmittel auch eine Rolle bei Psoriasis.

Zur Ermittlung dieses Ergebnisses untersuchten die Forschenden die Profile von über 18.528 Personen ab 15 Jahren, die zwischen 2021 und 2022 in der NutriNet-Santé-Datenbank erfasst waren. Davon litten 1.825 an Psoriasis, und bei 803 war die Erkrankung aktiv. Die Teilnehmenden wurden nach ihrer täglichen Zufuhr ultra-verarbeiteter Lebensmittel in Milligramm (mg) befragt, wobei diese Werte in der Studie nicht offengelegt wurden. Anschließend passten die Forschenden ihre Analysen anhand mehrerer Risikofaktoren an, darunter Alter, Alkoholkonsum, Body-Mass-Index (BMI) und Vorliegen weiterer Erkrankungen. Es wurden drei Gruppen nach Konsum ultra-verarbeiteter Lebensmittel gebildet: niedriger, mittlerer und hoher Konsum. Zwischen Psoriasis-Vorkommen und einer Ernährung mit hohem Anteil ultra-verarbeiteter Lebensmittel zeigte sich eine Korrelation.

Personen mit aktivem Psoriasis hatten ein um 36 % höheres Risiko, zu den größten Konsumenten stark verarbeiteter Lebensmittel zu gehören als Personen ohne Psoriasis.

Die Studie belegt keine direkte Ursache-Wirkung-Beziehung, sondern eine Korrelation. Sie eröffnet interessante Perspektiven. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Verbindung zwischen der Psoriasis und dem Konsum stark verarbeiteter Lebensmittel über die Auswirkungen dieser Hauterkrankung auf Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen hinausgeht. Sie deuten an, dass Zusatzstoffe und Verarbeitungsprozesse von Produkten eine potenzielle Rolle bei der Verschlimmerung von Entzündungen. Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen dem Konsum stark verarbeiteter Lebensmittel und erhöhten Werten hochsensitiver C-reaktiver Proteine (hs-CRP) sowie Tumornekrosefaktor alpha (TNF-α), beides Entzündungsmarker, gezeigt.

Eine der Theorien, die man anführen könnte, betrifft den hohen Kohlenhydratanteil in ultraverarbeiteten Lebensmitteln. Nach ihrer Aufnahme führen diese Kohlenhydrate zu einem Insulinspiegelanstieg, einem Hormon, das proinflammatorische Prozesse fördert. Insulin stimuliert die Bildung von Interleukin-6 (IL-6), eines proinflammatorischen Zytokins, und kann zudem den Signalweg des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGF-1) aktivieren, der an der Proliferation von Keratinozyten beteiligt ist. Da jedoch der Psoriasis eine chronisch entzündliche Erkrankung, gekennzeichnet durch eine übermäßige Proliferation von Keratinozyten und eine Aktivierung des Immunsystems, könnte dieses Phänomen zu einem Teufelskreis beitragen. Eine kohlenhydratreiche Ernährung würde einen anhaltenden Entzündungszustand begünstigen, der Psoriasis-Schübe verstärken könnte.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Studie mehrere Einschränkungen aufweist, die von den Forschenden selbst benannt wurden. Zunächst sei daran erinnert, dass Psoriasis-Fälle selbst gemeldet wurden, was zu Klassifikationsfehlern führen kann. Zudem erlaubt das Querschnittsdesign der Studie keinen kausalen Zusammenhang: Es ist unmöglich festzustellen, ob die ein hoher Konsum ultraverarbeiteter Lebensmittel Psoriasis-Schüben vorausgeht oder eine Folge von Psoriasis. Eine weitere Einschränkung liegt in der fehlenden Präzision bezüglich eines hohen oder niedrigen Anteils ultraverarbeiteter Lebensmittel, was die Interpretation der Ergebnisse erschwert.

Um die Rolle hochverarbeiteter Lebensmittel bei der Entstehung von Psoriasis, sind noch großangelegte prospektive Studien erforderlich.

Obwohl es keine einheitliche mediterrane Ernährung gibt, da jedes Land eigene Kochtraditionen pflegt, weist die mediterrane Küche charakteristische Merkmale auf und ist durch die vorherrschende Rolle der Lebensmittel pflanzlichen Ursprungs, wie Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte, Nüsse oder Samen. Die meisten Gesundheitsfachleute sind sich darin einig, dass die mediterrane Ernährung dem Körper guttut und die Gehirnfunktion unterstützt, die Herz-Kreislauf-Gesundheit fördert und den Blutzuckerspiegel reguliert. Sie könnte einen schützenden Effekt bei Psoriasis haben.

Eine Studie mit 257 Erwachsenen mit Psoriasis, die an einer Online-Umfrage teilnahmen, zeigte eine inverse Korrelation zwischen der Einhaltung einer obst- und gemüsereichen Ernährung und der Schwere des Psoriasis. Neben Fragen zur Ernährung bewerteten die Teilnehmenden die Schwere ihrer Läsionen anhand eines Bewertungssystems, das das Erscheinungsbild der Psoriasis, die Symptome und deren psychologische Auswirkung erfasst. Die Wissenschaftler führten statistische Anpassungen durch, um demografische Merkmale der Probanden sowie Alter, Geschlecht, Rauchstatus, Körpergröße, Gewicht, aktuelle Therapie und mögliche Begleiterkrankungen zu berücksichtigen.

Die wichtigsten Ergebnisse der Studie zeigen, dass Personen, die sich kaum oder gar nicht an eine mediterrane Ernährungsweise halten, eher über einen schwereren Psoriasis-Verlauf berichten.

Diese Ergebnisse sind differenziert zu betrachten. Die Studie beruht auf Selbstangaben zu Ernährungsgewohnheiten sowie zur Psoriasis-Schwere. Eine solche Methodik kann durch subjektive Symptombewertung oder unvollständige Ernährungserinnerung zu Verzerrungen führen. Zudem handelt es sich um eine Querschnittserhebung und nicht um eine Langzeitstudie, was den Nachweis einer ursächlichen Verbindung zwischen mediterraner Ernährung und Psoriasis-Symptomen erschwert. Groß angelegte, kontrollierte klinische Studien über längere Zeiträume könnten diese Beobachtungen bestätigen oder widerlegen.

Wie lassen sich diese Ergebnisse erklären?

Mehrere Hypothesen erklären die potenzielle Schutzwirkung der mediterranen Ernährung auf den Schweregrad von Psoriasis. Eine davon beruht auf der entzündungshemmenden Wirkung der enthaltenen Lebensmittel. Obst, Gemüse und Öle dieser Ernährungsform sind reich an Polyphenolen. Diese Verbindungen modulieren Entzündungsprozesse, indem sie die Freisetzung von IL-6 und CRP reduzieren. Ungesättigte Fettsäuren, vor allem Omega-3-Fettsäuren aus fettreichen Fischen und Olivenöl, spielen eine Schlüsselrolle in der Regulation immunologischer Reaktionen. Studien zeigen, dass Omega-3-Fettsäuren die Aktivierung von Keratinozyten hemmen und das Eindringen von Immunzellen in die Haut begrenzen können. Diese Vorgänge sind an der Entstehung psoriatischer Plaques beteiligt.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass diese Effekte in Studien in vitro beobachtet wurden, in denen die Omega-3-Konzentrationen höher waren als jene, die man über eine herkömmliche Ernährung erreichen kann, selbst bei Omega-3-reichen Lebensmitteln wie fettem Fisch oder pflanzlichen Ölen. Zudem finden sich Omega-3-Fettsäuren in diesen Lebensmitteln nicht isoliert: sie interagieren mit anderen Nährstoffen wie Antioxidantien, Proteinen oder weiteren Fettsäuren, was ihre Bioverfügbarkeit und biologischen Effekte beeinflusst. Daher ist es schwierig, daraus abzuleiten, dass die Zufuhr von Omega-3-Fettsäuren über die Ernährung die gleichen Effekte erzeugen wird wie die beobachteten in vitro. Am wichtigsten bleibt, die Homöostase im Organismus aufrechtzuerhalten durch eine ausgewogene, nährstoffreiche Ernährung und einen gesunden Lebensstil mit regelmäßiger körperlicher Aktivität, die Entzündungen moduliert und die allgemeine Gesundheit erhält.

Um zu bestätigen, dass Ernährungsempfehlungen eine Rolle bei der Behandlung von Psoriasis spielen können, besteht der nächste Schritt darin, eine kontrollierte klinische Studie durchzuführen.