Verursacht Tabak Vitiligo?

Erkennbar an den weißen Flecken auf der Haut, die er verursacht, ist Vitiligo eine hauptsächlich autoimmun vermittelte Dermatose. Genauer gesagt, zielt das Immunsystem von Menschen mit dieser Krankheit irrtümlich auf bestimmte Melanozyten ab, die Zellen der Epidermis, die für die Produktion von Melanin verantwortlich sind, und zerstört sie. In Abwesenheit dieses Pigments wird die Haut weiß. Alle Bereiche des Körpers können von Vitiligo betroffen sein, obwohl das Gesicht, die Hände und die Füße in der Regel zuerst betroffen sind. Nicht ansteckend und nicht gesundheitsschädlich, ist Vitiligo dennoch nicht harmlos und kann einen signifikanten psychologischen Einfluss haben, aufgrund seiner auffälligen Natur. Der selektive Verlust von Melanozyten, der bei Menschen mit Vitiligo beobachtet wird, ist auf mehrere, manchmal miteinander verflochtene Faktoren zurückzuführen. Unter ihnen wird manchmal Tabak genannt, aufgrund des erheblichen oxidativen Stresses, den er in den Hautzellen erzeugt.

Zigarettenrauch enthält etwa 1017 freie Radikale pro Zug.

Es wurden mehrere Studien durchgeführt, die gezeigt haben, dass Patienten mit Vitiligo eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber oxidativem Stress aufweisen, sowie ein zelluläres Ungleichgewicht zwischen Pro-Oxidantien und Antioxidantien. Es wurde vorgeschlagen, dass dieses Ungleichgewicht für die erhöhte Empfindlichkeit der Melanozyten gegenüber externen pro-oxidativen Reizen , wie Tabak, verantwortlich sein könnte und im Laufe der Zeit einen Zustand der Präseneszenz induzieren könnte. In der Folge könnten die Bildung und Anhäufung von freien Radikalen in den Zellen die DNA schädigen und die ordnungsgemäße Funktion der Melanozyten beeinträchtigen. Darüber hinaus fördert oxidativer Stress Entzündungen, ein wichtiger Faktor bei der Progression von Vitiligo. Die Aktivierung von entzündlichen Zytokinen, wie TNF-α, IL-1 und IFN-γ, kann tatsächlich die Infiltration von Immunzellen in die Haut erhöhen und den Angriff auf die Melanozyten verstärken.

Um diese Hypothese zu überprüfen, wurde eine retrospektive Studie in Korea zwischen 2009 und 2012 durchgeführt und die Daten von 23.503.807 Personen untersucht, die in diesem Zeitraum eine Gesundheitsuntersuchung erhalten haben. 22.811 Fälle von Vitiligo wurden identifiziert. Nach der Datenanalyse stellten die Forscher fest, dass das Risikoverhältnis, oder Hazard Ratio auf Englisch, 0,69 betrug, was bedeutet, dass Raucher ein um 31% reduziertes Risiko haben, Vitiligo zu entwickeln im Vergleich zu Nichtrauchern. Das Konfidenzintervall, das zwischen 0,65 und 0,72 liegt, spiegelt die Genauigkeit dieser Schätzung wider und deutet darauf hin, dass das tatsächliche Risikoverhältnis sehr wahrscheinlich in diesem Bereich liegt.

Diese Ergebnisse stehen im Widerspruch zu der Hypothese, dass Tabak ein Auslöser für Vitiligo sein könnte, eine Krankheit, bei der die Auswirkungen von oxidativem Stress durch zahlreiche Studien bestätigt wurden. Dies könnte folgendermaßen erklärt werden: Obwohl Tabak insgesamt eine pro-oxidative Wirkung hat, könnte er auch einige antioxidative Effekte aufweisen. Tatsächlich wurde gezeigt, dass Tabak Verbindungen enthält, die die Aktivität der Monoamin-Oxidase (MAO) hemmen, ein Enzym, das die Produktion von freien Radikalen stimuliert. Eine hohe Aktivität dieses Enzyms wurde bei Menschen mit Vitiligo beobachtet. Es ist daher möglich, dass die umgekehrte Beziehung zwischen Vitiligo und Rauchen durch die Hemmung der MAO durch Rauchen erklärt werden kann. Weitere Untersuchungen sind jedoch erforderlich, um den genauen Mechanismus zu bestimmen.

Andererseits erkennen die Autoren einige Grenzen in ihrer Studie an. Die genetische Anfälligkeit der Individuen oder die familiären Vorgeschichten von Vitiligo wurden zunächst nicht bewertet. Darüber hinaus konnten die kausalen Zusammenhänge zwischen Rauchen und Vitiligo nicht formal mit einer epidemiologischen Studie identifiziert werden. Schließlich wurde der Raucherstatus der Teilnehmer aus selbstberichteten Fragebögen ermittelt. Eine Antwortverzerrung aufgrund der Tatsache, dass die Befragten möglicherweise nicht korrekte Informationen bereitgestellt haben, kann nicht ausgeschlossen werden.

Angesichts der durch Tabak verursachten Gesundheitsschäden und der Fragilität der Studienergebnisse sollte Rauchen nicht als Präventions- oder Behandlungsoption für Vitiligo in Betracht gezogen werden.