Welche Risikofaktoren können das Vitiligo verschlimmern?

Das Vitiligo ist eine Krankheit, die sich durch eine Depigmentierung bestimmter Körperbereiche auszeichnet, die mehr oder weniger sichtbar sind. Ihre Entwicklung wird hauptsächlich durch genetische und immunologische Faktoren beeinflusst. Bei dieser Pathologie greift das Immunsystem die eigenen Zellen des Körpers an: Die Epidermis sendet Gefahrensignale aus, die die T-Lymphozyten aktivieren, welche entzündungsfördernde Zytokine freisetzen, die für die Zerstörung der Melanozyten verantwortlich sind. Obwohl genetische Prädispositionen ihr Auftreten begünstigen, könnten bestimmte Umweltfaktoren wie UV-Exposition, Milbenexposition, Kontakt mit bestimmten Chemikalien sowie Stress das Vitiligo ebenfalls verschlimmern.

• Die Exposition gegenüber Milben wird als Ursache für Vitiligo vermutet.

  Es wird vermutet, dass eine Exposition gegenüber Hausstaubmilben bei einigen Patienten Vitiligo auslöst. Hausstaubmilben sind mikroskopische Organismen, die manchmal Allergien auslösen und Proteasen produzieren, Enzyme, die Proteine abbauen. Nun wird das Ablösen der Melanozyten, das bei Vitiligo auftritt, durch die Zerstörung bestimmter Proteine induziert, die es ihnen ermöglichen, aneinander zu haften, sogenannte E-Cadherine.

  Eine Forschungsgruppe des INSERM wollte diese Hypothese an Hautproben von Patienten mit Vitiligo und anderen, die Milben ausgesetzt waren, testen. Die Ergebnisse der molekularen Analysen zeigten, dass das von den Milben produzierte Protease für die Zerstörung der E-Cadherine verantwortlich ist. Es scheint also, dass Milben indirekt die Ablösung der Melanozyten verursachen können. Dieses Phänomen wurde in der Haut aller Patienten gefunden, war jedoch hundertmal stärker in der Haut von Patienten mit Vitiligo, was auf eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Milben und ein reaktiveres Immunsystem hinweist.

• Das Phänomen von Koebner, ein Faktor, der an der Depigmentierung der Haut bei Menschen beteiligt ist, die bereits erkrankt sind oder eine Prädisposition für die Vitiligo-Krankheit haben.

  Das Phänomen von Koebner ist auch an der Ausbreitung von Vitiligo beteiligt. Es handelt sich um die bevorzugte Verteilung der Depigmentierung in Bereichen, die häufig Reibung oder Mikrotraumata ausgesetzt sind. Das beteiligte Trauma löst eine entzündliche Reaktion aus, die T-Lymphozyten aktiviert. Diese induzieren die Produktion von Zytokinen und die Erzeugung reaktiver Sauerstoffspezies, die am oxidativen Stress beteiligt sind, durch Hautzellen. Bei Menschen, die für Vitiligo prädisponiert sind, sind Melanozyten empfindlicher gegenüber oxidativen Schäden und Autoimmunangriffen. Die Zerstörung der Melanozyten führt zu einer lokalisierten Depigmentierung, was das Auftreten neuer Vitiligo-Bereiche in der traumatisierten Region kennzeichnet.

• Der Kontakt mit chemischen Produkten, in Verbindung mit Vitiligo.

  Der Kontakt mit chemischen Produkten, insbesondere Phenolderivaten wie 4-TBP und MBEH, führt zu einem oxidativen Stress in den Melanozyten, stört das endoplasmatische Retikulum (ER), den Zellbereich, in dem die Synthese von Proteinen und Lipiden stattfindet, und führt zur Ansammlung falsch gefalteter Proteine. Diese Situation aktiviert eine zelluläre Antwort, die entzündliche Signale (DAMP, IL-6, IL-8) freisetzt, die Aktivierung des Immunsystems fördert und zur Zerstörung der Melanozyten bei Vitiligo beiträgt.

• Kann die Sonneneinstrahlung das Auftreten von Vitiligo verschlimmern oder auslösen?

  Wenn die Haut UV-Strahlen ausgesetzt ist, erleidet sie eine zellulären Stress, der die Produktion von Hitzeschockproteinen, wie HSP70i, induziert. Eine Überexpression dieses Proteins wurde mit einer depigmentierenden Autoimmunreaktion in Verbindung gebracht, die dazu führen kann, dass Melanozyten vom Immunsystem angegriffen werden. Schwere Verbrennungen durch langanhaltende Sonneneinstrahlung könnten daher eine Kettenreaktion auslösen, die HSP70i involviert, eine Autoimmunreaktion und oxidativen Stress fördert, was die Zellschäden verschlimmert. UV-Strahlen könnten daher zur Entstehung von Vitiligo beitragen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Vitiligo hauptsächlich durch genetische und immunologische Faktoren verursacht wird, aber auch Umweltfaktoren wie UV-Exposition können zu seiner Verschlimmerung beitragen.