Wie kommt es zu einem Fieberbläschen?

Das Fieberbläschen, auch als Herpes labialis bezeichnet, wird durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) verursacht.

Dieses Virus wird übertragen ausschließlich von einem Menschen auf einen anderen, meist durch direkten Kontakt mit Speichel (Kuss, gemeinsames Benutzen von Besteck, enger Körperkontakt). Die Primärinfektion erfolgt in der Regel im Kindesalter, zwischen 6 Monaten und 4 Jahren und bleibt häufig unbemerkt. In einigen Fällen kann sie jedoch als schmerzhafte herpetische Gingivo-Stomatitis auftreten, begleitet von hohem Fieber und Schleimhautläsionen.

Einmal infiziert, wird HSV-1 niemals vollständig vom Organismus eliminiert. Nach der Erstphase wandert er entlang der sensiblen Nervenfasern und verbleibt in latenter Form in den Ganglien. Er kann dann monatelang oder jahrelang inaktiv bleiben, bevor er sich reaktiviert. Bei dieser Reaktivierung wandert das Virus wieder zur Haut oder zur Lippenschleimhaut ab und verursacht das Auftreten charakteristischer Bläschen, die in einem „Bouquet“ auf gerötetem Grund angeordnet sind.

Mehrere Faktoren begünstigen diese Reaktivierungen. Zu den am häufigsten identifizierten zählen eine Infektion, eine intensive Sonnen- oder Kälteeinwirkung, Stress, Müdigkeit, ein lokales Trauma (zahnärztliche Eingriffe, rissige Hautstellen) oder eine Schwächung der Immunabwehr (Erkrankung, Kortikoid- oder Immunsuppressivaeinnahme). Diese Situationen scheinen das lokale immunologische Gleichgewicht zu stören und es dem latenten Virus zu ermöglichen, seine Aktivität wieder aufzunehmen.

Anmerkung : Es ist wichtig, HSV-1 von HSV-2 zu unterscheiden, das für Genitalherpes verantwortlich ist. Im Fall eines Fieberbläschens ist tatsächlich HSV-1 die Ursache.

Fieberbläschen sind ansteckend und zwar bereits mit den ersten Vorboten (Kribbeln, Brenngefühl …), noch bevor die Bläschen sichtbar werden.

Die Übertragung beruht hauptsächlich auf einem direkten Kontakt mit einer infizierten Stelle oder mit Speichel einer Person, die Träger des Herpes-simplex-Virus 1 ist. Die klassische Übertragungsform ist der Mund-zu-Mund-Kontakt, insbesondere durch Küssen. Das Virus kann auch übertragen werden über das Teilen von Gegenständen, die kürzlich mit Speichel kontaminiert wurden (Glas, Besteck, Lippenbalsam, Zigarette), obwohl dieser Weg seltener ist, da HSV-1 außerhalb des menschlichen Körpers nur kurze Zeit überlebt. Oro-genitale Praktiken stellen einen weiteren Übertragungsweg dar, was das zunehmende Auftreten genitaler Infektionen durch HSV-1 erklärt und nicht mehr nur durch HSV-2 verursacht.

Ein wesentlicher Punkt: die Übertragung kann auch ohne sichtbare Läsion erfolgen. Man spricht dann von „asymptomatischer viraler Ausscheidung“. Das Virus ist auf der Schleimhautoberfläche vorhanden, ohne Symptome hervorzurufen, was seine stille Verbreitung in der Bevölkerung begünstigt. Das ist einer der Gründe, warum HSV-1 ist weltweit so verbreitet.

Die Phase der höchsten Ansteckungsgefahr entspricht der vesikulären Phase, wenn die Bläschen eine klare Flüssigkeit voller Virusteilchen enthalten. Das Risiko sinkt dann allmählich mit der Krustenbildung, gilt jedoch erst als aufgehoben, wenn die Heilung vollständig abgeschlossen ist. Zu beachten ist, dass ein Fieberbläschen etwa zehn Tage benötigt, um abzuklingen.

Hinweis : Selbstkontamination ist möglich. Zum Beispiel kann das Berühren einer Läsion und anschließendes Berühren des Auges eine herpetische Keratitis auslösen – eine schmerzhafte und potenziell schwere Augeninfektion. Daher ist es wichtig, das Fieberbläschen nicht zu berühren.

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