Wie wendet man Tranexamsäure an?

Die Tranexamsäure ist ein synthetisches Derivat der Lysin, ursprünglich in der Medizin wegen seiner antifibrinolytischen Eigenschaften eingesetzt, bevor es in der Dermatologie auf seine Wirkung auf die Hautpigmentierung untersucht wurde. Bei topischer Anwendung wirkt es hauptsächlich durch Modulation der an der Melanogenese beteiligten entzündlichen und vaskulären Signalwege, die an der Melanogenese, insbesondere indem es die durch UV-Strahlung induzierte Aktivierung von Plasminogenen hemmt. Dies begrenzt die Freisetzung proinflammatorischer Mediatoren wie Prostaglandine und die Stimulation der Melanozyten, was zur Verringerung der Melaninüberschussproduktion beiträgt. Die Tranexamsäure erweist sich daher als interessanter Wirkstoff, um Hyperpigmentierung vorzubeugen und zu mildern.

Wie wird Tranexamsäure topisch angewendet?

Um sichtbare Effekte bei Pigmentflecken zu erzielen, muss Tranexamsäure in einer Konzentration zwischen 2 und 5%. Eine Erhöhung dieses Prozentsatzes verbessert die Wirksamkeit nicht und birgt vor allem ein erhöhtes Risiko für Hautreizungen. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass Tranexamsäure gilt sie als vergleichsweise milder Wirkstoff, der in der topischen Anwendung allgemein gut verträglich ist. Sie kann daher bis zu zweimal täglich, morgens und abends, eingesetzt werden, da sie nicht fotosensibilisierend wirkt. Bei empfindlicher oder geschädigter Haut empfiehlt es sich jedoch, zunächst eine tägliche Anwendung zu wählen, um die Hautverträglichkeit zu prüfen. Wenn keine Unannehmlichkeiten auftreten, kann die Frequenz schrittweise erhöht werden. Treten hingegen anhaltende Spannungsgefühle, Rötungen oder Reizungen auf, sollte die Anwendung des Produkts eingestellt werden.

Bemerkung : Eine Tranexamsäure-Behandlung kann lokal direkt auf die zu mildernden Pigmentflecken (Körper und/oder Gesicht) oder auf das gesamte Gesicht angewendet werden. Für den Anwendungsmodus wird empfohlen, sich an die auf dem Produkt genannten Hinweise zu halten.

Tranexamsäure kann auch oral angewendet werden. Ursprünglich handelt es sich um ein antifibrinolytisches Arzneimittel, das den Abbau von Blutgerinnseln hemmt, indem es die Aktivierung von Plasminogen blockiert. Diese Eigenschaft erklärt seine medizinische Anwendung in der Vorbeugung oder Verringerung bestimmter Blutungen (starke Regelblutungen, chirurgische Eingriffe, Traumatologie...). Darüber hinaus haben klinische Beobachtungen vorteilhafte Effekte der oralen Tranexamsäure bei bestimmten Formen der Hyperpigmentierung gezeigt.

Allerdings bleibt diese orale Anwendung medizinisch überwacht, da Tranexamsäure ein eigenständiges Arzneimittel darstellt.

Tranexamsäure wird daher manchmal oral angewendet, um bestimmte Formen der Hyperpigmentierung. Klinische Studien deuten auf eine signifikante Verbesserung der Schwere der Pigmentflecken hin, häufig mit Dosierungen von etwa 500 mg pro Tag über 8 bis 12 Wochen, wobei ein gutes Sicherheitsprofil und meist milde Nebenwirkungen beobachtet werden.

Zum Beispiel wurde eine deskriptive Studie an 65 Patientinnen und Patienten mit mäßigem bis schwerem Melasma (Fitzpatrick-Phototypen III und IV). Die Teilnehmenden erhielten über sechs Monate zweimal täglich 250 mg Tranexamsäure oral in Kombination mit einem Sonnenschutzmittel. Die Wirksamkeit wurde während der gesamten Nachbeobachtung klinisch und mittels digitaler Fotografie beurteilt; die Nachbeobachtung wurde um sechs Monate nach Behandlungsende verlängert, um mögliche Rezidive zu beobachten. Von guten Ergebnissen wurde berichtet und keine schwerwiegenden systemischen Nebenwirkungen auftraten. Nur bei wenigen Patientinnen und Patienten kam es zu Oligomenorrhoe, d. h. zu einem Menstruationszyklus von mehr als 35 Tagen, oder zu leichten Verdauungsstörungen. Die Patientenzufriedenheit war insgesamt hoch.

In der Praxis wird oral verabreichte Tranexamsäure manchmal mit topisch angewendeter Tranexamsäure kombiniert, um auf mehreren Ebenen gegen Hyperpigmentierung zu wirken. Tranexamsäure-Tabletten können auch zusammen mit der topischen Anwendung anderer depigmentierender Wirkstoffe eingenommen werden, wie Alpha-Arbutin oder Hydrochinon. Tranexamsäure erscheint somit als besonders interessanter Wirkstoff zur Bekämpfung der Hyperpigmentierung, sei es lokal auf der Haut angewendet oder oral eingenommen. Dennoch sei erneut daran erinnert, dass letztere eine ärztliche Beratung voraussetzt, da sie den Status eines Medikaments besitzt und potenziell systemische Wirkungen mit sich bringt.

Bemerkung : Die Tranexamsäure liegt in zwei dokumentierten Anwendungsformen vor: als kutane Anwendung und zur oralen Einnahme. Dieser Wirkstoff wird nicht auf die Haare angewendet, da weder für die Kopfhaut noch für die Haarfaser ein Nutzen nachgewiesen wurde.

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