Vitiligo oder Tropfen-Hypomelanose: Verstehen der wesentlichen Unterschiede.

Obwohl Vitiligo und Hypomelanose in Tropfenform zwei Leukodermien sind und gemeinsame Merkmale teilen, gibt es mehrere wichtige Unterschiede zwischen ihnen.

• Die weißen Flecken von Vitiligo und Tropfen-Hypomelanose haben unterschiedliche Ursprünge.

  Die Ursache für Läsionen bei Vitiligo und Hypomelanose in Tropfenform beruht auf unterschiedlichen biologischen Mechanismen, die verschiedene Prozesse bei Pigmentverlust involvieren. Vitiligo ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem aktiv Melanozyten zerstört, die Zellen, die für die Produktion von Melanin verantwortlich sind, dem Pigment, das die Haut färbt. Dieser Prozess, der teilweise genetisch bedingt ist, wird auch durch verschiedene Faktoren wie oxidativen Stress und Entzündungen verstärkt. Dies führt zu einem vollständigen Verlust der Pigmentierung, der als klare weiße Flecken sichtbar wird.

  Die Tropfen-Hypomelanose ist hingegen mit einer Degeneration der Melanozyten verbunden, die hauptsächlich auf Alterung zurückzuführen ist. Im Gegensatz zu Vitiligo handelt es sich nicht um eine aktive Zerstörung, sondern um eine allmähliche Reduzierung der Funktionalität der Melanozyten. Neben der natürlichen Abnahme der Anzahl aktiver Melanozyten in der Epidermis, die nach dem 30. Lebensjahr auf 10 bis 20% pro Jahrzehnt geschätzt wird, wäre diese Seneszenz auf langanhaltende und wiederholte UV-Strahlung zurückzuführen und würde teilweise auf genetischen und autoimmunen Mechanismen beruhen. Einige Studien assoziieren die Tropfen-Hypomelanose auch mit einem Defekt in der Aufnahme von Melanosomen durch die Keratinozyten.

  Obwohl weitere Arbeiten erforderlich sind, um die zugrunde liegenden Mechanismen von Vitiligo und Hypomelanose in Tropfen vollständig zu verstehen, scheint es klar, dass diese beiden Pigmentstörungen unterschiedliche Pathogenesen aufweisen.

• Vitiligo und Tropfenhypomelanose treten normalerweise nicht im gleichen Alter auf.

  Der Zeitpunkt des Auftretens der Läsionen stellt einen weiteren bemerkenswerten Unterschied zwischen Vitiligo und Hypomelanose in Tropfenform dar. Tatsächlich ist Vitiligo oft eine früh einsetzende Krankheit, die in der Regel vor dem 30. Lebensjahr beginnt, wobei die meisten Fälle in der Kindheit diagnostiziert werden. Obwohl Fälle von spätem Auftreten möglich sind, sind sie selten und betreffen hauptsächlich lokalisierte Formen. Hypomelanose tritt hingegen hauptsächlich nach dem 40. Lebensjahr auf, mit einer Prävalenz, die mit den Jahrzehnten signifikant zunimmt.

• Die Läsionen von Vitiligo und Tropfen-Hypomelanose folgen nicht der gleichen Verteilung.

  Die Verteilung der weißen Flecken ermöglicht auch die Unterscheidung zwischen Vitiligo und Hypomelanose in Tropfenform. Tatsächlich, obwohl dies nicht systematisch ist, manifestiert sich Vitiligo oft auf symmetrische Weise. Die am stärksten betroffenen Bereiche sind das Gesicht, die Hände, die Füße und die Hautfalten, wie die Achselhöhlen. Es ist jedoch zu beachten, dass es eine segmentale Form von Vitiligo gibt, die seltener ist und eine einseitige Verteilung der Flecken entlang eines Dermatoms verursacht, einem Hautbereich, dessen sensorische Nerven alle von einer einzigen spinalen Nervenwurzel stammen.

  Bezüglich der Hypomelanose in Tropfenform, zeigt sie sich hauptsächlich auf den sonnenexponierten Bereichen, insbesondere den Unterarmen, den Beinen und dem Dekolleté. Die Läsionen sind oft gleichmäßig über die betroffenen Bereiche verteilt, was ein "Regentropfen"-Aussehen verleiht. Sie verschmelzen normalerweise nicht zu Plaques, was sie vom Vitiligo unterscheidet.

• Die Makulae von Vitiligo und Tropfen-Hypomelanose haben unterschiedliche Morphologien.

  Das Aussehen der Läsionen unterscheidet sich auch leicht, je nachdem, ob es sich um Vitiligo oder Tropfen-Hypomelanose handelt. Vitiligo Flecken präsentieren sich in Form von gut definierten weißen Plaques, mit klaren und regelmäßigen Konturen. Sie sind einheitlich weiß, was das völlige Fehlen von Melanin widerspiegelt, und sind manchmal von Leukotrichie begleitet, was einem Verlust der Haarpigmentierung entspricht. Im Falle von Tropfen-Hypomelanose nehmen die Läsionen eher die Form von kleinen runden oder ovalen Flecken, 2 bis 5 mm im Durchmesser. Die Ränder sind unscharf und die Flecken sind nicht immer einheitlich weiß, was auf das Vorhandensein von restlichem Melanin hindeutet. Es wird keine Leukotrichie beobachtet.

• Der Vitiligo und die Hypomelanose in Tropfenform entwickeln sich auf unterschiedliche Weise.

  Schließlich ist die Entwicklung von Vitiligo und Tropfen-Hypomelanose nicht ähnlich. Die Läsionen von Vitiligo sind oft unvorhersehbar, sie können jahrelang stabil bleiben oder schnell fortschreiten, bis sie miteinander verschmelzen, um größere Plaques zu bilden. Darüber hinaus können Stress und Hauttraumata die Progression beschleunigen. Die Makulae der Tropfen-Hypomelanose erscheinen hingegen allmählich und neigen weder dazu, zu verschmelzen noch sich zu erweitern. Ihre Anzahl nimmt einfach mit der Zeit zu, insbesondere nach dem 40. Lebensjahr, in Korrelation mit wiederholter UV-Exposition und der natürlichen Hautalterung.