Ist bei Rosazea eine spezifische Ernährungsweise erforderlich?

Die Rosacea ist eine chronisch-entzündliche Dermose, die hauptsächlich den Mittelgesichtsbereich betrifft. Sie äußert sich durch eine diffuse Rötung infolge einer anhaltenden Erweiterung der Blutgefäße, häufig verbunden mit einer Hautüberempfindlichkeit sowie mit Brenn- oder Kribbelgefühlen. Die Entwicklung der Rosacea ist in der Regel zyklisch, mit Exazerbationsphasen und Remissionsphasen. Im Laufe der Zeit können die Rötungen dauerhaft werden und von weiteren Entzündungszeichen begleitet sein.

Man unterscheidet mehrere klinische Formen von Rosazea : die vaskuläre Rosazea (oder Couperose), geprägt durch Rötungen und vasomotorische Flushes, die papulopustulöse Rosazea, gekennzeichnet durch entzündliche Papeln und Pusteln, die an Akne erinnern können; die seltener auftretende hypertrophe Form, verbunden mit einer Hautverdickung, wie beim Rhinophym, sowie die okuläre Rosazea, die Augenlider und die Augenoberfläche mit Rötungen und Trockenheit der Augen betrifft.

Angesichts der Vielfalt der klinischen Erscheinungsformen und des Risikos einer Verschlimmerung der Rosazea empfehlen wir Ihnen, bei Auftreten entsprechender Symptome einen Dermatologen aufzusuchen. Eine medizinische Beurteilung ermöglicht eine präzise Diagnose und eine angepasste Behandlung, bevor Änderungen der Ernährungsgewohnheiten in Erwägung gezogen werden.

Rosacea ist eine chronisch-entzündliche Hautentzündung, die sich durch eine diffuse Rötung manifestiert, die mit einer anhaltenden Erweiterung der Blutgefäße zusammenhängt. Die Entwicklung der Rosacea ist in der Regel zyklisch, mit Phasen der Verschlimmerung und Perioden der Ruhe.

Obwohl die Ernährung nicht direkt eine Ursache für Rosazea, kann sie jedoch bei manchen Betroffenen die Intensität und Häufigkeit der Schübe beeinflussen. Zahlreiche Patienten berichten, dass bestimmte Lebensmittel Rötungen auslösen oder verstärken, während andere besser vertragen werden. Bis heute gibt es jedoch noch keine allgemein empfohlene Diät bei Rosazea. Allerdings weisen einige Lebensmittel Wirkmechanismen auf, die mit Entzündungsprozessen und Gefäßregulation in Zusammenhang stehen und deshalb darauf hindeuten, dass sie helfen könnten, die Abstände zwischen Rosazea-Schüben zu vergrößern.

Kaffee oder Tee.

Kaffee wird oft unter den Nahrungsmitteln genannt, die einen Rosazea-Schub auslösen, hauptsächlich wegen seines Koffeingehalts. Wissenschaftliche Daten relativieren diese Annahme jedoch. In der Praxis ist nicht so sehr das Koffein selbst als vielmehr die hohe Temperatur der Getränke, die Rötungen zu begünstigen scheint. Sehr heiße Getränke lösen eine reflektorische Vasodilatation der Hautgefäße aus, die die für Rosazea typischen vasomotorischen Flushes verstärken kann. Bei manchen Menschen kann ein sehr heiß konsumierter Kaffee oder Tee so vorübergehend Rötungen auslösen.

Dagegen zeigte eine umfangreiche prospektive Studie (82.737 Frauen, die zwischen 1991 und 2005 nachverfolgt wurden) eine inverse Assoziation zwischen dem Koffeinkonsum und dem Risiko, eine Rosazea zu entwickeln.

Die Teilnehmerinnen mit hohem Koffeinkonsum zeigten tatsächlich ein verringertes Risiko für Rosazea. Genauer gesagt war der Konsum von vier Tassen Kaffee pro Tag oder mehr mit einer signifikanten Verringerung des Risikos von Rosazea-Schüben, während entkoffeinierter Kaffee keine signifikante Assoziation zeigte.

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Koffein eine vasokonstriktive Wirkung die theoretisch die Rosazea einschränken könnte. Allerdings wurde dieser Zusammenhang nicht für Koffein aus anderen Quellen wie Tee, Softdrinks oder Schokolade gefunden. Nach aktuellem Kenntnisstand könnte Kaffee daher von Interesse sein, vorausgesetzt, er wird lauwarm und nicht sehr heiß konsumiert. Dennoch sind weitere Untersuchungen erforderlich, um dies zu bestätigen.

Lebensmittel, die Vitamin B2 (Riboflavin) enthalten.

Die Hypothese einer Verbindung zwischen Vitamin B2 (Riboflavin) und Rosazea geht auf die 1940er Jahre zurück, als ein Riboflavinmangel als mögliche Verschlimmerung bestimmter entzündlicher Hauterscheinungen vorgeschlagen wurde. Riboflavin spielt eine Schlüsselrolle im zellulären Energiestoffwechsel und in der Funktion antioxidativer Systeme, insbesondere über seine coenzymatischen Derivate (FAD und FMN). Einige klinische Beobachtungen berichteten, dass eine topische Anwendung von Vitamin B2 das Hautbild bei Personen mit Rosazea verbessern und insbesondere Erythem und Entzündungen reduzieren kann.

Der genaue Mechanismus bleibt jedoch umstritten. Es wurde vorgeschlagen, dass Riboflavin die Entzündungsreaktion modulieren könne, indem es die Adhäsion von Immunzellen am Endothel begrenzt und den oxidativen Stress lokal. Da Entzündung und vaskuläre Dysfunktion direkt an der Pathophysiologie der Rosazea beteiligt sind, könnte dieser Effekt theoretisch zur Linderung der Symptome beitragen. Dennoch beziehen sich die Daten hauptsächlich auf die topische Anwendung; keine Studie hat gezeigt, dass eine orale Supplementierung den klinischen Verlauf der Erkrankung verändert. Daher ist es schwierig, Vitamin B2 als bevorzugtes Nahrungsmittel bei Rosazea anzusehen. Eine ausgewogene Ernährung, die insbesondere den Riboflavinbedarf deckt, trägt zwar wahrscheinlich zum Erhalt einer gesunden Haut bei, stellt aber keine spezifische Behandlung der Rosazea dar.

Zur Orientierung liegen die empfohlenen Nährstoffzufuhren für Vitamin B2 beim Erwachsenen bei etwa 1,6 bis 2 mg pro Tag.

Zinkreiche Lebensmittel.

Das Zink ist ein Spurenelement, das an der Regulation des Immunsystems, der Wundheilung und der Entzündungsreaktion beteiligt ist, was sein Potenzial bei entzündlichen Dermatosen erklärt. Allerdings sind die klinischen Daten zur oralen Zink-Supplementierung bei Rosazea-Patienten uneinheitlich. In einer doppelblinden Studie wurde der Effekt von Zinksulfat (220 mg zweimal täglich über 90 Tage) bei 44 Rosazea-Patienten untersucht. Nach drei Monaten zeigte sich eine Verbesserung der Schweregradscores in beiden Gruppen (Zink und Placebo), jedoch ohne statistisch signifikanten Unterschied. Die Serumzink-Konzentrationen waren erwartungsgemäß in der supplementierten Gruppe höher, aber dies führte nicht zu einem klinischen Nutzen. Die Autoren schlossen daraus, dass orales Zink in dieser Population im Vergleich zu Placebo keine signifikante Wirksamkeit zeigt.

Im Gegensatz dazu berichtete eine zwischen 2002 und 2004 in Bagdad durchgeführte Studie mit 25 Patienten günstigere Ergebnisse. Die Teilnehmer erhielten dreimal täglich 100 mg Zinksulfat im Rahmen eines doppelblinden Protokolls mit Gruppenwechsel nach drei Monaten. Bei den von Beginn an mit Zink behandelten Patienten sank der mittlere Schweregrad (anfangs 8 ± 2,0) bereits im ersten Monat signifikant. Nach Umstellung auf Placebo zeigte sich eine leichte Erhöhung des Scores, ohne dass er zum Ausgangsniveau zurückkehrte. In der ursprünglich mit Placebo behandelten Gruppe trat die Verbesserung erst nach Einführung von Zink auf.

Diese methodischen Abweichungen (begrenzte Fallzahlen, unterschiedliche Dosierungen, variable Studiendauern) erschweren die Interpretation. Auf mechanistischer Ebene könnte Zink die Entzündungsreaktion modulieren, indem es die Aktivierung des Transkriptionsfaktors NF-κB hemmt, der an der Produktion proinflammatorischer Zytokine wie TNF-α und IL-1β beteiligt ist. Allerdings, die Daten bleiben unzureichend um Patienten systematisch die Einnahme eines zinkhaltigen Nahrungsergänzungsmittels bei Rosazea zu empfehlen. Besser ist es, zinkreiche Lebensmittel natürlich in die Ernährung zu integrieren, um den Bedarf des Organismus zu decken, ohne zu erwarten, dass dies einen Effekt auf Rosazea-Schübe hat.

Als Richtwert betragen die empfohlenen Zinkzufuhren für Erwachsene etwa 8 bis 11 mg pro Tag.

Nahrungsmittel, die Omega-3-Fettsäuren enthalten.

Omega-3-Fettsäuren (insbesondere EPA und DHA) sind für ihre entzündungshemmenden und immunmodulatorischen Eigenschaften bekannt. Sie sind an der Synthese lipidischer Mediatoren beteiligt, die in der Lage sind, die entzündliche Reaktion zu modulieren und die Produktion proinflammatorischer Zytokine zu begrenzen. Rosazea beruht zum Teil auf einer immunologischen und neurovaskulären Dysregulation, wobei entzündliche Signalwege übermäßig aktiviert werden. Vor diesem Hintergrund gehören Omega-3-Fettsäuren zu den bevorzugten Nahrungsbestandteilen bei Rosazea, auch wenn die klinischen Daten am Menschen noch begrenzt sind.

Eine aktuelle experimentelle Studie untersuchte ihre Rolle in einem murinen Modell der durch das Peptid LL37 induzierten Rosazea. Eine diätetische Supplementierung mit Omega-3-Fettsäuren führte zu einer Reduktion des kutanen Erythems und verringerte die Infiltration dermaler Entzündungszellen wie Mastzellen, Neutrophilen und CD4+-Lymphozyten. Die Autoren zeigten zudem eine Hemmung des TLR2/MyD88/NF-κB-Signalwegs, der an der inflammatorischen Aktivierung beteiligt ist, sowie eine Abnahme proinflammatorischer Zytokine. Bioinformatische Analysen ergaben ein erhebliche Überlappung zwischen den durch Omega-3 modulierten Signalwegen und denen, die an der Pathophysiologie der Rosazea beteiligt sind, insbesondere der erythematotelangiektatischen Form. Obwohl diese Ergebnisse vielversprechend sind, stammen sie aus einem Tiermodell: Sie deuten auf ein potenzielles ernährungsbezogenes Interesse hin, erlauben jedoch noch keine abschließende Bewertung der Omega-3-Fettsäuren zur Beruhigung von Rosazea-Ausbrüchen beim Menschen.

Die empfohlenen Zufuhrmengen von Omega-3 variieren je nach Quelle, jedoch wird allgemein empfohlen, regelmäßig fettreichen Fisch (1 bis 2 Mal pro Woche) im Rahmen einer ausgewogenen Ernährung zu konsumieren.

Ist die Mittelmeerdiät die am besten geeignete bei Rosazea?

Die Mittelmeerdiät wird oft als eines der vorteilhaften Ernährungsmodelle im entzündlichen Kontext genannt. Reich an Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten, Vollkorngetreide, Fisch, Olivenöl und Nüssen, und arm an rotem Fleisch und stark verarbeiteten Lebensmitteln, ist sie charakterisiert durch einen hohen Gehalt an Antioxidantien, Ballaststoffen und einfach und mehrfach ungesättigten Fettsäuren. Dieses nahrhafte Profil könnte theoretisch die in die Rosazea involvierten Entzündungswege modulieren, während es gleichzeitig das Darmmikrobiom unterstützt, dessen Rolle in dieser Dermatosis zunehmend untersucht wird.

Eine prospektive Studie, die zwischen 2018 und 2021 an 3.496 Erwachsenen durchgeführt wurde, untersuchte den Zusammenhang zwischen der Einhaltung einer mediterranen Ernährungsweise und dem Risiko für Rosacea. Die Forscher verwendeten einen Adhärenz-Score (Mediterranean Diet Score), der auf sieben Lebensmittelgruppen basiert. Nach Anpassung war jede Erhöhung des Scores um einen Punkt mit einer signifikanten Verringerung des Rosacearisikos verbunden. Interessanterweise wurde dieser schützende Zusammenhang bei Teilnehmern mit einem BMI unter 24,5 kg/m² beobachtet, nicht jedoch bei übergewichtigen oder fettleibigen Personen, was auf eine Interaktion zwischen metabolischem Status und entzündlicher Reaktion hindeutet.

Diese Ergebnisse unterstützen die Idee, dass die mediterrane Ernährung vorzuziehen sein könnte, insbesondere bei Personen, die an Rosazea leiden.

Tipp : Menschen mit Rosazea reagieren nicht immer auf die gleiche Weise auf Nahrung. Die beste Methode, um festzustellen, was gut oder schlecht für Sie ist, besteht darin, ein Tagebuch zu führen, das Ihre Ernährung detailliert beschreibt und die Häufigkeit und Intensität der Rosazea-Schübe notiert.

Obwohl die Ernährung einen Einfluss auf den Rosacea-Schub haben kann, ist sie kein Ersatz für eine medizinische Behandlung und dermatologische Überwachung.

Wenn einige Lebensmittel mit einer zu Rötungen neigenden Haut scheinbar verträglich sind, werden andere hingegen regelmäßig als Auslöser von Schüben genannt. Allerdings existiert keine Liste guter und schlechter Lebensmittel bei Rosazea universell gültig: Die Empfindlichkeit variiert von Person zu Person. Dennoch werden folgende Lebensmittel Menschen mit Rosazea häufig nicht empfohlen.

Scharfe Lebensmittel.

Scharfe Speisen gehören zu den am häufigsten berichteten Lebensmitteln, die einen Rosazea-Schub auslösen können. Capsaicin, das in Chili und bestimmten Gewürzen vorkommt, aktiviert den TRPV1-Rezeptor (Transient Receptor Potential Vanilloid 1), der insbesondere in Hautnervenfasern exprimiert wird. Dieser Rezeptor spielt eine Schlüsselrolle in nozizeptiven und neurovaskulären Mechanismen. Seine Aktivierung führt zur Freisetzung von Neuropeptiden wie CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) und PACAP, die eine Vasodilatation der Blutgefäße. Bei Personen mit Rosazea, die bereits durch eine vaskuläre Hyperreaktivität gekennzeichnet sind, kann diese Stimulation das Erythem und das Wärmeempfinden verstärken. Darüber hinaus könnte die wiederholte Aktivierung dieser neuroinflammatorischen Pfade die lokale Entzündung aufrechterhalten. Daher gehören stark gewürzte Speisen in der Regel zu den Lebensmitteln, die bei Rosazea gemieden werden sollten.

Die alkoholischen Getränke.

Alkohol wird häufig zu den Nahrungsmitteln gezählt, die man bei Rosazea meiden sollte, aufgrund seiner vasodilatatorischen Wirkung. Physiologisch begünstigt Alkohol die Freisetzung von Mediatoren wie Bradykinin und bestimmten Katecholaminen, was zu einer Erweiterung der Hautgefäße und einer lokalen Temperaturerhöhung. Außerdem regt Alkohol die Produktion proinflammatorischer Zytokine an, was zu Rosazea-Schüben beitragen kann. Epidemiologisch zeigte eine groß angelegte prospektive Studie mit 82.737 über 14 Jahre beobachteten Frauen 4.945 neue Fälle von Rosazea. Die Analysen ergaben ein stufenweises Risikoprofil, das mit steigendem Alkoholkonsum zunahm. Insbesondere Weißwein und Spirituosen waren stärker mit einem erhöhten Risiko assoziiert als andere Alkoholarten.

Es wäre jedoch ungerecht, die Rosazea systematisch mit dem Konsum von Alkohol : obwohl dieser die Symptome verschlimmern kann, tritt die überwiegende Mehrheit der Rosazea-Fälle unabhängig von jeglichem Alkohol auf.

Heiße Getränke.

Ob es sich um Tee, Kaffee oder heiße Schokolade handelt, wird bei Rosazea davon abgeraten, diese Getränke sehr heiß zu konsumieren. Dabei ist nicht das Getränk selbst das Problem, sondern seine Temperatur. Sehr heiß getrunken, fördern sie eine Erweiterung der Blutgefäße, was zu Rötungen und Hitzewallungen führt.

Milchprodukte.

Die Rolle von Milchprodukten bei der Rosazea ist Gegenstand kontroverser wissenschaftlicher Debatten.

Einige Beobachtungen legen nahe, dass Milchprodukte als Auslöser für Rosazea wirken könnten, während andere epidemiologische Studien diese Assoziation nicht bestätigt haben oder je nach Art des konsumierten Produkts sogar einen neutralen oder schützenden Effekt beobachteten. Verschiedene Hypothesen wurden aufgestellt. Milchprodukte enthalten bioaktive Proteine und Wachstumsfaktoren, die entzündliche Signalwege beeinflussen können. Sie können außerdem das Darmmikrobiom modulieren, das bei der Rosazea aufgrund der Zusammenhänge zwischen Dysbiose und systemischer Niedriggradentzündung zunehmend untersucht wird. Nach dem derzeitigen Kenntnisstand ist es daher schwierig, eine allgemeine Empfehlung auszusprechen.

Anmerkung : Fermentierte Produkte wie Joghurt liefern Probiotika, die das Gleichgewicht der Darmflora unterstützen können und theoretisch die bei Rosazea auftretende Hautentzündung abschwächen könnten.

Lebensmittel mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren.

Lebensmittel mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren, wie Wurstwaren, frittierte Speisen und bestimmte stark verarbeitete Produkte, werden oft zu den zu vermeidenden Nahrungsmitteln bei Rosazea gezählt, obwohl direkte Belege begrenzt sind. Dennoch ist es zutreffend, dass eine Ernährung, die reich an gesättigten Fettsäuren ist ein niedriggradiges systemisches Entzündungsgeschehen fördert, das theoretisch die Symptome der Rosazea verschlimmern könnte.

Obwohl es für die Rosazea keine formellen Nachweise gibt, fügt sich ein moderater Fettkonsum in ein kohärentes Konzept ganzheitlicher Gesundheit ein.

Lebensmittel, die Cinnamaldehyd enthalten, beispielsweise Zimt.

Zimtaldehyd ist eine Verbindung, die den TRPA1-Rezeptor (Transient Receptor Potential Ankyrin 1) aktivieren kann. Dieser Rezeptor, der von sensorischen Nervenfasern in der Haut exprimiert wird, spielt eine Rolle in neurovaskulären und entzündlichen Mechanismen. Seine Aktivierung kann zu Freisetzung vasoaktiver Neuropeptide, die eine Vasodilatation der dermalen Kapillaren begünstigt und das Auftreten von Rötungen oder Wärmeempfindungen fördert. Allerdings ist die Schwelle, ab der eine Reaktion ausgelöst wird, nicht eindeutig festgelegt, und die Empfindlichkeit variiert stark von Person zu Person.

Gut zu wissen : Neben Zimt kommt Cinnamaldehyd auch in Tomaten, Karotten, Schokolade, Äpfeln und Orangen vor, was jedoch nicht bedeutet, dass diese Lebensmittel bei Rosazea gemieden werden müssen. Sie können sie verzehren und anhand der Zeiten, in denen Sie einen Rosazea-Schub haben, beobachten, ob Ihre Haut empfindlich auf diese Lebensmittel reagiert.

Unabhängig davon, ob Sie an Rosacea leiden oder nicht, sollten alle wichtigen Änderungen der Ernährung idealerweise mit einem Arzt besprochen werden. Letzterer kann Ihnen helfen, die wahren Auslöser von einfachen Zufällen zu unterscheiden und kann Ihnen Ratschläge je nach Subtyp der Rosacea geben, insbesondere im Falle von Papulopustulose-Rosacea oder okulärer Rosacea. Das Ziel ist es, umfassend zu handeln und keine unnötigen Beschränkungen einzuführen.

• TULIPAN L. Acne rosacea – A vitamin B complex deficiency. JAMA Dermatology (1947).

• AL-SALMAN H. N. & al. Oral zinc sulfate in the treatment of rosacea: A double-blind, placebo-controlled study. International Journal of Dermatology (2006).

• JOHNSON B. P. & al. Randomized, double-blind trial of 220 mg zinc sulfate twice daily in the treatment of rosacea. International Journal of Dermatology (2012).

• LI W. Q. & al. Alcohol intake and risk of rosacea in US women. Journal of the American Academy of Dermatology (2017).

• STEINHOFF M. & al. Recent advances in understanding and managing rosacea. F1000 Research (2018).

• DRUCKER M. A. & al. Association of caffeine intake and caffeinated coffee consumption with risk of incident rosacea in women. JAMA Dermatology (2018).

• CAPACCI A. & al. Influence of mediterranean diet on human gut microbiota. Nutrients (2020).

• LI J. & al. Relationship between rosacea and dietary factors: A multicenter retrospective case-control survey. The Journal of Dermatology (2019).

• ALI F. & al. Rosacea. British Journal of Hospital Medicine (2021).

• AL-NIAIMI F. & al. Rosacea and diet: What is new in 2021? Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology (2021).

• REINHOLZ M. & al. Dietary patterns in acne and rosacea patients – A controlled study and comprehensive analysis. Nutrients (2023).

• SHEN M. & al. Associations of adherence to Mediterranean-like diet pattern with incident rosacea: A prospective cohort study of government employees in China. Frontiers in Nutrition (2023).

• WANG P. & al. Dietary supplementation of n-3 PUFAs ameliorates LL37-induced rosacea-like skin inflammation via inhibition of TLR2/MyD88/NF-κB pathway. Biomedicine & Pharmacotherapy (2023).