Die Sonneneinstrahlung ist für mehr als 90% der Vitamin D-Produktion verantwortlich, kann jedoch gefährlich sein, insbesondere bei Vitiligo. Daher befürchten Menschen, die von dieser Hautkrankheit betroffen sind, oft einen Vitamin D-Mangel. Ist dieses Risiko real? Lassen Sie uns diese Frage gemeinsam erforschen.
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Kann Vitiligo einen Vitamin-D-Mangel verursachen?
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Veröffentlicht 21. November 2024,
aktualisiert am 21. November 2024,
von
Pauline, Zuständig für die wissenschaftliche Kommunikation
—
7 min Lesezeit
Vitamin-D-Mangel: Sind Menschen mit Vitiligo stärker gefährdet?
Der Vitiligo ist eine Dermatose, die eng mit der Hautpigmentierung verbunden ist und sich durch das Auftreten von weißen Flecken auf der Haut zeigt. Dieses Phänomen resultiert aus dem selektiven Verlust von Melanozyten, den Zellen, die für die Produktion von Melanin verantwortlich sind, dem Pigment, das der Haut ihre Farbe verleiht und eine wesentliche Rolle beim Schutz vor den ultravioletten Strahlen der Sonne spielt. In Abwesenheit von Melanin sind die exponierten Bereiche besonders anfällig für Sonnenbrand, Melanome, Karzinome und andere durch UV-Strahlen verursachte Zellschäden. Deshalb sind helle Hauttypen sehr empfindlich gegenüber der Sonne, obwohl es auch für dunkle Hauttypen wichtig ist, sich mit einer Sonnencreme zu schützen.
Menschen mit Vitiligo, die entfärbte Hautbereiche aufweisen, müssen besonders vorsichtig im Umgang mit der Sonne sein.
Dennoch, neben den positiven Auswirkungen auf die Stimmung, ermöglicht die Sonnenexposition dem Körper, Vitamin D zu synthetisieren. Aus mechanistischer Sicht wandeln UVB-Strahlen das 7-Dehydrocholesterin in der Epidermis in Prä-Vitamin D3 um. Dieses bildet dann durch schrittweise thermische Isomerisierung Vitamin D3, bevor es zur Leber gelangt und zu 25-Hydroxyvitamin D [25(OH)D], der zirkulierenden Form, hydrolysiert wird. Anschließend wird es zu den Nieren transportiert, um eine zweite Hydroxylierung zu durchlaufen und Calcitriol 1,25(OH)2D zu werden, die aktive Form von Vitamin D. Dieses spielt eine grundlegende Rolle im Körper. Es ist insbesondere für die Knochengesundheit unerlässlich und trägt zur ordnungsgemäßen Funktion des Immunsystems bei.
In diesem Zusammenhang ist es legitim zu fragen, ob Menschen, die an Vitiligo leiden und die Sonne meiden, eine ausreichende Vitamin-D-Synthesekapazität haben. Es ist zu beachten, dass von einem Vitamin-D-Mangel gesprochen wird, wenn der Serumspiegel unter 10 ng/mL liegt, obwohl der empfohlene Wert über 30 ng/mL liegt. Mehrere Studien haben sich mit dem Risiko eines Vitamin-D-Mangels bei Menschen mit Vitiligo befasst, kamen jedoch zu unterschiedlichen Schlussfolgerungen. Die Ergebnisse von drei dieser Studien werden unten dargestellt.
| Studie | Teilnehmer | Menschen mit Vitiligo | "Gesunde" Personen | Schlussfolgerung |
|---|---|---|---|---|
| HAMZA & al. (2013) | 40 Personen mit Vitiligo und 40 "gesunde" Personen | 39 (97,5%) hatten einen Vitamin-D-Mangel | 5 (12,5%) hatten einen Vitamin-D-Mangel | Signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen |
| ALGHAMDI & al. (2015) | 150 Personen mit Vitiligo und 150 "gesunde" Personen | 137 (91,3%) hatten einen Vitamin-D-Mangel | 136 (90,7%) hatten einen Vitamin-D-Mangel | Kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen |
| EKIZ & al. (2016) | 50 Personen mit Vitiligo und 47 "gesunde" Personen | Durchschnittlicher Serumspiegel von Vitamin D: 12.04 ± 8.84 ng/mL | Durchschnittlicher Serumspiegel von Vitamin D: 12,91 ± 6,08 ng/mL | Kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen |
Étude du lien entre vitiligo et carence en vitamine D.
Es ist schwierig zu behaupten, dass Menschen mit Vitiligo ein höheres Risiko für einen Vitamin-D-Mangel haben, aber diese Hypothese kann nicht ausgeschlossen werden.
Um das Risiko eines Vitamin-D-Mangels zu verhindern, müssen die betroffenen Personen mit Vitiligo ein Gleichgewicht zwischen Sonnenexposition und Schutz finden. Es ist unnötig und nicht empfehlenswert, die Sonne vollständig zu meiden: Man muss einfach Vorsichtsmaßnahmen treffen, wie das regelmäßige und ausreichende Auftragen von Sonnenschutz und das Vermeiden direkter Sonneneinstrahlung zwischen 11 und 16 Uhr, den Zeiten des Tages, in denen die UV-Strahlen am intensivsten sind. Darüber hinaus kann man zur Vermeidung von Vitamin-D-Mangel Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Milch ist eine weitere Quelle: Ein 250 ml Glas Milch würde etwa 100 IE Vitamin D enthalten, was einem Zehntel der empfohlenen Tagesdosis entspricht. Fettreiche Fische, wie Lachs oder Makrele, sind ebenfalls reich an Vitamin D.
Kann ein Vitamin-D-Mangel Vitiligo verursachen?
Die umgekehrte Frage kann auch gestellt werden: Kann ein Vitamin-D-Mangel das Risiko für Vitiligo erhöhen? Obwohl diese Frage bisher nicht endgültig geklärt wurde, ist es möglich, dass ein Vitamin-D-Mangel Vitiligo-Schübe begünstigt, da dieser Stoff eine immunmodulierende Wirkung hat. Er hilft, das Immunsystem zu beruhigen, wenn es überreagiert, eine wichtige Eigenschaft bei Autoimmunerkrankungen wie Vitiligo, bei denen der Körper fälschlicherweise seine eigenen Melanozyten angreift. Ein Vitamin-D-Mangel könnte dieses Phänomen unterstützen.
Deshalb wurden Vitamin-D-Analoga, insbesondere Calcipotriol und Tacalcitol, als topische therapeutische Wirkstoffe im Vitiligo untersucht. Sie würden auf die lokale Immunantwort abzielen und auf die spezifische Aktivierung von T-Zellen wirken. Diese Vitamin-D3-Verbindungen könnten auch die Reifung und Differenzierung von Melanozyten beeinflussen, zusätzlich zur Regulierung der Melanogenese. Dennoch sind weitere Untersuchungen zu diesem Thema noch erforderlich. Es ist wahrscheinlich, dass Vitamin-D-Analoga eher eine ergänzende Therapie als eine Monotherapie darstellen.
Quellen
ROBINSON J. Sun Exposure, Sun Protection, and Vitamin D. Journal of the American Medical Association (2005).
HAMZA H. & al. Evaluation of serum 25-hydroxyvitamin D levels in vitiligo patients with and without autoimmune diseases. Photodermatology, photoimmunology & photomedicine (2013).
ALGHAMDI K. & al. The Relationship Between the Serum Level of Vitamin D and Vitiligo: A Controlled Study on 300 Subjects. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery (2015).
EKIZ O. & al. The role of serum vitamin D levels in vitiligo. Advances in Dermatology and Allergology (2016).
BORRADORI L. & al. Dermatologie et infections sexuellement transmissibles. Elsevier Masson (2017).
EZZEDINE K. & al. Vitiligo: A Review. Dermatology (2020).
KOSHI S. & al. Vitiligo: A Narrative Review. Cureus (2022).
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