Alles Wissenswerte über Milien.

Die Milienkörner, auch „Milia“ auf Englisch genannt, sind weiße subkutane Mikrozysten mit einem Durchmesser von in der Regel 1 bis 3 mm, die durch eine Anhäufung abgestorbener Zellen und zellulärer Rückstände wie Keratin entstehen.

Sie sind nicht schmerzhaft und gutartig. Milien können einzeln auftreten oder in Form von Plaques mit etwa fünfzig kleinen Läsionen. Diese äußern sich sichtbar durch kleine weiße Erhebungen auf der Haut, die sich häufig fest anfühlen. Sie werden manchmal als kleine Fettkügelchen im Gesicht beschrieben, obwohl ihr Inhalt nicht aus Lipiden besteht, sondern hauptsächlich aus Keratin.

An mehreren Stellen des Gesichts lokalisiert, können Milien rund um die Augen, im Bereich der Nase, der Stirn oder des Kinns auftreten. Besonders häufig beobachtet man ein Milium unter dem Auge, einer Zone, in der die Haut dünn ist und in der Mikrozysten leichter entstehen. Sie können auch an den Ohren, den Augenlidern oder den Wangen vorkommen. Alle Altersgruppen können davon betroffen sein, wenngleich Säuglinge am stärksten betroffen sind.

Gut zu wissen : Milien unterscheiden sich von Whiteheads durch ihren Inhalt: Im Gegensatz zu Whiteheads enthalten Milien weder Talg noch Bakterien.

Miliumszysten werden in zwei große Kategorien eingeteilt:

• Primäre Milienzysten : Diese Zysten treten spontan auf. Sie können angeboren sein (40 bis 50 % der Neugeborenen), betreffen das Gesicht und die Kopfhaut und bilden sich innerhalb weniger Wochen oder Monate spontan zurück. Die primären Milien im Kindes- und Erwachsenenalter sind hingegen eher an den Wangen, den Augenlidern und der Stirn lokalisiert. Schließlich sind Fälle von milienartigen Plaques beschrieben worden, einer seltenen Erkrankung, die durch erythematöse Plaques mit zahlreichen Milien am Kopf und Hals gekennzeichnet ist.

• Sekundäre Milien : Diese Milien entstehen infolge verschiedener Prozesse und treten im Laufe der Zeit auf. Es handelt sich um eine lokalisierte Form, die mit einer Erkrankung, einem Medikament oder einem Trauma in Zusammenhang stehen kann, etwa einer Hautabschürfung oder einer Verbrennung zweiten Grades. In sehr seltenen Fällen können sekundäre Milien mit Erkrankungen wie einer Kontaktdermatitis, dem Sweet-Syndrom oder phototoxischen Reaktionen assoziiert sein.

Milienkörner entstehen, wenn Keratin, ein Protein, das natürlicherweise in der Haut vorkommt, unter der Epidermis eingeschlossen wird. Normalerweise werden abgestorbene Zellen, die aus der kontinuierlichen Erneuerung der Haut stammen, nach und nach an der Hautoberfläche abgestoßen. Wenn dieser Prozess jedoch gestört ist, können sie sich in einer kleinen oberflächlichen Zyste ansammeln und diese kleinen weißen Erhebungen bilden, die häufig im Gesicht beobachtet werden. Verschiedene Faktoren können dieses Phänomen erklären, je nachdem, ob es sich um primäre oder sekundäre Milien handelt. Die Verstopfung der Haarfollikel kann insbesondere durch die Verwendung reichhaltiger, fetthaltiger Produkte begünstigt werden oder eine genetische Ursache haben, da Studien Fälle von Milien im Zusammenhang mit Hauterkrankungen wie Genodermatosen beschrieben haben.

Was sekundäre Milienkörner betrifft, können mehrere Faktoren eine Rolle spielen:

• Hauttraumata : Milien können nach einer Schädigung der Haut auftreten, etwa nach einer Verbrennung, einer Schürfung oder wiederholter Reibung, zum Beispiel infolge intensiver Verwendung von Bürsten oder exfolierenden Instrumenten. Diese Mikrotraumata stören den Heilungsprozess: Epithelfragmente können dabei in der Haut eingeschlossen bleiben und so die Bildung von Mikrozysten begünstigen.

• UV-Strahlen-Exposition : Eine übermäßige Exposition gegenüber der Sonne kann ebenfalls die Zellneuerung und die Struktur der Haut beeinträchtigen. UV-Strahlen verdicken die Hornschicht und stören die natürliche Abschuppung, was das Auftreten von weißen Erhebungen im Gesicht begünstigen kann.

• Langandauernde Anwendung von topischen Kortikosteroiden : Die langfristige Verwendung von Cremes, die Kortikosteroide enthalten, kann die Haut schwächen. Diese Substanzen können zu einer Veränderung des Kollagens und der elastischen Fasern führen, die die Haarfollikel umgeben, was die Entstehung von Milien begünstigen könnte. Allerdings sind die wissenschaftlichen Daten zu diesem Zusammenhang bisher begrenzt.

• Dermatologische Erkrankungen : Bestimmte Hautkrankheiten können ebenfalls mit dem Auftreten von „Milia“ einhergehen. Dies ist insbesondere bei der Epidermolysis bullosa der Fall, einer Erkrankung, die durch eine ausgeprägte Fragilität der Haut und eine abnorme Narbenbildung gekennzeichnet ist. Im Verlauf des kutanen Reparaturprozesses können sich keratingefüllte Mikrozysten bilden, aus denen sich sekundäre Milienkörnchen entwickeln.

Obwohl sie keinerlei Gefahr darstellen, können Milien von manchen Personen als unästhetisch empfunden werden.

Im Allgemeinen verschwinden „Milia“ innerhalb weniger Wochen bis Monate von selbst. Bei sekundären Miliumknoten können sie jedoch länger bestehen bleiben. Es stehen dann mehrere Lösungen zur Verfügung, um ihr Verschwinden zu beschleunigen.

Mechanische Extraktion von Milienkörnern.

Die Entfernung eines Milienkorns sollte von einer medizinischen Fachkraft durchgeführt werden, in der Regel von einem Dermatologen oder einer medizinisch ausgebildeten Kosmetikerin, die in dieser Technik geschult ist. Nach der Desinfektion der Haut nimmt der Spezialist mit Hilfe einer sterilen Nadel oder einer Lanzette eine sehr oberflächliche Mikroinzision vor, um die Mikrozyste zu eröffnen. Der keratinhaltige Inhalt wird anschließend vorsichtig mit einem Komedonenentferner, einer kleinen dermatologischen Kürette oder einem Wattestäbchen ausgedrückt. Diese Technik ist schnell durchführbar und in der Regel wenig schmerzhaft, sofern die Läsion oberflächlich liegt.

Topische Anwendung von Retinoiden.

Topische Retinoide wie Tretinoin oder Adapalen können in bestimmten Situationen verordnet werden, insbesondere bei multiplen Milien oder Milien in Plaques. Diese von Vitamin A abgeleiteten Moleküle stimulieren die Zellneuerung und fördern die Abschuppung der Hornschicht. Durch die beschleunigte Entfernung abgestorbener Zellen können sie den Keratinpfropf nach und nach lösen und so zum Verschwinden des Mikrozystchens beitragen.

Kryotherapie.

Kryotherapie besteht darin, flüssigen Stickstoff bei sehr niedriger Temperatur auf die Läsion aufzutragen. Die intensive Kälte führt zu einer kontrollierten Zerstörung der oberflächlichen Hautzellen. Dermatologinnen und Dermatologen verwenden in der Regel ein Wattestäbchen oder ein kryogenes Spray, um das Milienkörnchen gezielt zu behandeln. Nach der Behandlung kann der Bereich leicht gerötet sein oder eine kleine Kruste bilden, bevor sich die Haut regeneriert.

Abtragung mit CO₂-Laser.

Der CO₂‑Laser wird manchmal eingesetzt, wenn Milien zahlreich sind oder gegenüber anderen Methoden eine hohe Resistenz zeigen. Dieser Laser emittiert ein Licht, das von dem in den Hautzellen enthaltenen Wasser absorbiert wird und so eine sehr präzise Vaporisation der oberflächlichen Epidermisschicht ermöglicht, in der sich der Mikrozyste befindet. Die entstehende Wärme stimuliert zudem die Kollagenproduktion, was die Regeneration der Haut nach dem Eingriff fördert.

Elektrodesikkation.

Die Technik der Elektrodessikation beruht auf der Verwendung einer feinen leitfähigen Nadel, die mit einem schwachen elektrischen Strom verbunden ist. Wenn diese Nadel auf das verhornte Zentrum des Milienkorns aufgesetzt wird, führt die erzeugte Wärme zur Koagulation und Zerstörung des Mikrozysts. Die Läsion trocknet anschließend aus und fällt nach einigen Tagen ab.

Antibiotika.

In einigen besonderen Fällen, insbesondere wenn „Milia“ mit einer Hautentzündung oder einer dermatologischen Erkrankung einhergehen, kann eine medikamentöse Behandlung in Betracht gezogen werden. Antibiotika wie Minocyclin sind gelegentlich eingesetzt worden. Ihre Anwendung ist heute jedoch eingeschränkt: Seit Juni 2012 wird von der Verwendung minocyclinhaltiger Arzneimittel zur Behandlung von Akne abgeraten, da ein Risiko für kutane allergische Reaktionen besteht. Jede Verordnung muss daher mit einer Ärztin oder einem Arzt besprochen werden.

Es sei daran erinnert, dass diese Techniken von Fachpersonal durchgeführt werden müssen. Das Aufstechen eines Milienkörnchens in Eigenregie kann zur Bildung von Narben und zu Infektionen durch Bakterien, Pilze oder Viren führen, insbesondere wenn Hygiene- und Sterilisationsvorschriften nicht eingehalten werden.

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