Wie entwickelt sich die Rosazea?

Die Rosazea ist eine chronische entzündliche Hauterkrankung, die 2 bis 3 % der erwachsenen Bevölkerung betrifft. Sie ist häufiger bei Frauen als bei Männern und diese anfänglich harmlose Krankheit kann schnell zu schwereren Formen fortschreiten, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird. Daher ist es wichtig, einen Dermatologen zu konsultieren, sobald die ersten Anzeichen auftreten.

1. Das Auftreten von Rötungen und die Erweiterung der Blutgefäße.

   Meistens nimmt die Rosazea zunächst eine vaskuläre Form an, auch erythematöse Teleangiektasie genannt. In diesem Stadium spricht man von Kupferrose. Sie ist zwar komplex, aber harmlos und äußert sich durch eine diffuse Rötung im Gesicht, hauptsächlich im zentralen Bereich (Wangen, Nase, Kinn und manchmal Stirn). Diese Rötung kann vorübergehend (Erythem) oder dauerhaft (Erythrose) sein. Andererseits kann eine Erweiterung der oberflächlichen Blutgefäße beobachtet werden. Sie erscheinen dann rot oder violett, durchscheinend durch die Haut. Diese verschiedenen Symptome gehen häufig mit Hitzewallungen und erhöhter Hautempfindlichkeit einher. Sie können die Haut im Gesicht schwächen und bei den Patienten ein Gefühl von Verbrennungen und Kribbeln hervorrufen.

2. Das Auftreten von Papeln und Pusteln.

   Zu den Rötungen können sich Papeln und Pusteln hinzugesellen. Diese fortgeschrittene Form der Rosazea wird als papulopustulöse Rosazea bezeichnet und wird manchmal mit Akne verwechselt. Früher wurde sie sogar als "Akne rosacea" bezeichnet. Diese irreführende Bezeichnung wurde jedoch vor einigen Jahren aufgegeben, um Verwechslungen zwischen diesen beiden Dermatosen zu vermeiden. Neben den Rötungen leiden Menschen mit papulopustulöser Rosazea unter Papeln, harten und schmerzhaften Verdickungen der roten Farbe, und sogar unter Pusteln, die auf einen infektiösen Kontext hinweisen.

   Das Auftreten von Pickeln ist in der Regel auf eine Besiedlung der Talgdrüsen durch den Parasiten Demodex zurückzuführen. Dieses Mikroorganismus ist natürlich in der Epidermis vorhanden, es kann jedoch vorkommen, dass es sich übermäßig entwickelt und entzündliche Pickel verursacht. Tatsächlich scheiden Demodex Proteasen aus, Enzyme, die am Abbau von Proteinen beteiligt sind und die Aktivität der PAR-2-Rezeptoren (Protease-Activated Receptor) stimulieren, die eine wichtige Rolle in entzündlichen und nozizeptiven Prozessen spielen. Diese Aktivierung führt anschließend zur Freisetzung von TNF-α und Interleukin-1 (IL-1), proinflammatorischen Zytokinen. Es ist zu beachten, dass, wie Akne, die Rosazea papulopustulosa stark das Selbstvertrauen und das Selbstwertgefühl des betroffenen Patienten beeinträchtigen kann.

3. Verdickung der Nase.

   In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass die papulopustuläre Rosazea oder die Couperose zu einer hypertrophen Form fortschreitet und ein Rhinophymverursacht. Dieses ist gekennzeichnet durch eine langsame und fortschreitende Hypertrophie der Talgdrüsen und des Bindegewebes des distalen Teils der Nase. Letzterer erscheint verformt und relativ rot mit sichtbaren Gefäßen an der Oberfläche. Im Gegensatz zu den ersten Formen der Rosazea betrifft das Rhinophym hauptsächlich Männer. Diese Form der Rosazea, die einen erheblichen ästhetischen Schaden verursacht, kann ziemlich schwierig zu ertragen sein.

   Die Mechanismen, die zur Entwicklung einer leichten Rosazea zu einem Rhinophym führen, sind noch nicht gut verstanden. Ein hormoneller Einfluss wird vermutet, wobei einige Forscher vorschlagen, dass die 5-alpha-Reduktase, die indirekt an der Sebumproduktion beteiligt ist, eine Rolle bei der Pathogenese der hypertrophen Rosazea spielt. Die Besiedlung der Talgdrüsen der Nase durch Parasiten Demodex könnte ebenfalls eine Ursache sein.

4. Ein Augenschaden.

   Es wird geschätzt, dass etwa 30 bis 50 % der Rosazea-Fälle mit einer Augenbeteiligung einhergehen. Diese folgt keinem linearen Muster: Sie entwickelt sich unabhängig oder parallel zu anderen Formen der Rosazea. Tatsächlich kann sie gleichzeitig in jedem Stadium der Dermatose auftreten. Die okuläre Rosazea führt zu trockenen Augen, Kribbeln, Sehstörungen, erhöhter Lichtempfindlichkeit und manchmal einer Entzündung der Augenlider. Sie könnte teilweise auf eine Fehlfunktion der Meibom-Drüsen zurückzuführen sein, das sind Talgdrüsen, die in der Epidermis der Augenlider liegen.

Die Rosazea entwickelt sich nicht immer linear. Tatsächlich können die Symptome der Krankheit von Individuum zu Individuum in einer variablen Reihenfolge auftreten.

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