Wie äußert sich Ekzem auf dunkler Haut?

Es wird allgemein angenommen, dass die Symptome vonEkzemen unabhängig von der Hautfarbe ähnlich sind. Dies ist jedoch nicht ganz richtig. Obwohl Juckreiz, Bläschen und Schuppen tatsächlich bei allen Hauttönen vorhanden sind, variiert die Farbe der Läsionen leicht. Tatsächlich nehmen Hautausschläge auf dunkler Haut eher braune oder graue Töne an. Ekzemläsionen erscheinen daher dunkler als der Rest des Körpers. Dies ist noch ausgeprägter, wenn das Ekzem im Stadium der Lichenifikation ist, d.h. wenn die Haut rau und verdickt wird.

Es kommt manchmal vor, dass ekzematöse Läsionen braune Flecken nach ihrer Heilung hinterlassen, teilweise aufgrund des Kratzens. Dieses Phänomen tritt besonders häufig bei Menschen mit dunkler Haut auf. Tatsächlich löst gereizte Haut eine entzündliche Reaktion aus, die sich durch die Freisetzung von proinflammatorischen Zytokinen wie Interleukin-1 (IL-1) und Tumornekrosefaktor (TNF-α) äußert. Diese Zytokine aktivieren die Melanozyten, Zellen der Basalschicht der Epidermis, die für die Synthese von Melanin verantwortlich sind, dem Pigment, das der Haut ihre Farbe verleiht. Bei Menschen mit dunkler Haut ist das produzierte Melanin dunkler, man spricht von Eumelanin, was das Risiko von Hyperpigmentierung erhöht.

Schließlich sei darauf hingewiesen, dass sich viele Menschen mit dunkler Haut über das Risiko der Hypopigmentierung nach der Anwendung von Dermokortikoiden Sorgen machen. Es ist wahr, dass diese Kortisoncremes bei übermäßiger Anwendung Hypopigmentierung verursachen können. Wenn sie jedoch nach dermatologischen Empfehlungen angewendet werden, also einmal täglich auf die Läsionen und nur während der Ekzem-Schübe, sind die Risiken sehr begrenzt. Darüber hinaus sind Dermokortikoide sehr wirksam und haben anerkannte entzündungshemmende und juckreizlindernde Wirkungen. Wenn man die Risiken der Hyperpigmentierung berücksichtigt, die durch Kratzen verursacht wird, neigt die Nutzen-Risiko-Bilanz eher dazu, zugunsten der Kortisoncremes zu kippen.

Die Ursachen von Ekzemen sind im Großen und Ganzen die gleichen, unabhängig von der Hautfarbe, die sie betreffen. Diese Erkrankung resultiert aus einem Defekt der Hautbarriere oder einer Allergie gegen eine bestimmte Substanz. Dennoch haben einige Studien die Prävalenz und Ätiologie von Ekzemen in Bezug auf Hauttöne untersucht und mehrere interessante Entdeckungen gemacht. In den USA haben ethnische Statistiken gezeigt, dass die Prävalenz von Ekzemen bei Kindern mit dunkler Haut etwa 20% beträgt, verglichen mit 15% bei Kindern mit heller Haut. Diese Differenz ist derzeit nicht erklärt. Wissenschaftler haben jedoch festgestellt, dass die genetischen Mutationen , die für Ekzeme verantwortlich sind, nicht immer die gleichen sind, abhängig vom Hauttyp.

Tatsächlich wird Ekzem, wenn es genetischen Ursprungs ist, oft auf eine Inaktivität des für Filaggrin kodierenden Gens zurückgeführt, ein Protein, das für die Integrität der Hornschicht und ihre Funktion als Hautbarriere unerlässlich ist. Dennoch wurde gezeigt, dass die Mutationen in diesem Gen etwa sechsmal seltener sind bei Menschen mit dunkler Haut, die an Ekzem leiden, als bei Menschen mit heller Haut. Ekzem bei ersteren ist häufiger die Folge einer Mutation im Gen, das für Filaggrin-2 kodiert, das eine ähnliche Rolle wie Filaggrin spielt, was erklärt, dass die biologischen Mechanismen von Ekzem im Allgemeinen bei allen Hauttönen ähnlich sind. Schließlich haben Menschen mit dunkler Haut, die an Ekzem leiden, häufiger eine Mutation im Gen, das für Claudin kodiert , als Menschen mit heller Haut. Dieses Protein trägt zur Bildung von Tight Junctions bei, die die Dichtigkeit zwischen zwei zellulären Kompartimenten kontrollieren.

Zum Abschluss, die ätiologischen Unterschiede von Ekzemen je nach Hautfarbe sind minimal und führen nicht zu sehr unterschiedlichen Krankheitsmanifestationen. Diese Unterschiede können durch eine relativ geringe Mischung von Menschen mit unterschiedlichen Hautfarben erklärt werden, was zu einer Reproduktion und Abgrenzung von Genen innerhalb derselben Gemeinschaften führt.