Vitiligo ist eine Dermatose, die eng mit der Hautfarbe verbunden ist. Tatsächlich führt sie durch die Depigmentierung der Epidermis zur Entstehung von weißen Flecken auf der Hautoberfläche, die je nach Hautfarbe mehr oder weniger stark kontrastieren. So sind diese Flecken oft bei dunkler Haut sichtbarer. Aber bedeutet dieser Unterschied in der Sichtbarkeit auch, dass die Häufigkeit von Vitiligo je nach Hautfarbe variiert? Lassen Sie uns diese Frage gemeinsam untersuchen.
Dunkle oder helle Haut: Tritt Vitiligo mit der gleichen Häufigkeit auf?
Veröffentlicht am 19. November 2024, von Pauline, Chemieingenieurin — 5 Minuten Lesezeit
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Hat Vitiligo eine unterschiedliche Prävalenz je nach Hautfarbe?
Der Vitiligo ist eine Hautkrankheit, die aus dem Verlust der Melanozyten resultiert. Zur Erinnerung, Melanozyten sind die Zellen, die Melanin synthetisieren, das Pigment, das der Haut ihre Farbe verleiht. Je nach Hauttyp variiert die Menge an Melanin, die von den Melanozyten synthetisiert wird, was die Vielfalt der Hauttöne erklärt. Im Falle von Vitiligo führen jedoch genetische, autoimmun-, entzündungshemmende und oxidativen Stressfaktoren zur Zerstörung der Melanozyten und somit zum Ende der Melaninsynthese. Die Haut erscheint dann an einigen Stellen völlig weiß. Vitiligo tritt in der Regel gleichmäßig zwischen den Geschlechtern auf und hat eine weltweite Prävalenz von etwa 0,5% bis 2%.
Die Prävalenzraten variieren jedoch geographisch und sind oft höher in Afrika und Indien. Darüber hinaus scheinen mehrere Studien darauf hinzuweisen, dass Vitiligo besonders Personen mit einem Fototyp III oder IV auf der Fitzpatrick-Skala betrifft. Dies sind Individuen mit mittlerer bis dunkler Haut, mit warmen und gebräunten Untertönen. Insbesondere können zwei Studien genannt werden, die mit jeweils 607 und 471 Personen mit Vitiligo durchgeführt wurden und sich mit der Prävalenz von Vitiligo in Bezug auf den Fototyp beschäftigt haben. Die Ergebnisse dieser Studien sind in der folgenden Tabelle zusammengefasst.
| Studie | Phototyp I | Phototyp II | Phototyp III | Fototyp IV | Phototyp V | Phototyp VI |
|---|---|---|---|---|---|---|
| MARTINS & al. (2013) | 4 (0,7%) | 85 (14%) | 248 (40,9%) | 208 (34,3%) | 58 (9,6%) | 4 (0,7%) |
| HARRIS & al. (2022) | 16 (3,4%) | 92 (19,5%) | 195 (41,4%) | 147 (31,2%) | 21 (4,5%) | 0 (0%) |
Prévalence du vitiligo selon les phototypes de Fitzpatrick.
Es scheint daher, dass Vitiligo besonders bei Personen mit einem Phototyp von III oder IV vorherrscht.
Das bedeutet jedoch nicht, dass Menschen mit sehr dunkler oder sehr heller Haut von dieser Krankheit verschont bleiben. Darüber hinaus muss die psychologische Auswirkung von Vitiligo unabhängig von der Hautfarbe der Individuen berücksichtigt werden, sie ist jedoch besonders stark bei Menschen mit dunkler Haut und/oder in Regionen der Welt, wo soziale und kulturelle Stigmatisierung häufig ist. Dieser Unterschied in der Wahrnehmung zwischen den Phototypen wurde in einer kürzlich durchgeführten Studie mit 123 Patienten nachgewiesen. Von diesen hatten 96 eine "helle" Haut (Phototypen I bis III) und 27 eine "dunkle" Haut (Phototypen IV bis VI). Menschen mit dunkler Haut waren häufiger "besorgt über die Blicke anderer" (68,2% gegenüber 41,4%), "ängstlich vor Auswirkungen auf ihr physisches Erscheinungsbild" (68,2% gegenüber 53,3%) und "betrachteten Vitiligo als eine Behinderung" (50% gegenüber 29,4%).
Wie erklären sich die Unterschiede in der Prävalenz von Vitiligo je nach Hautfarbe?
Die Ätiologie von Vitiligo ist bei allen Phototypen gleich und resultiert aus dem Verlust von Melanozyten, wie zuvor erklärt. Dieser Verlust wird jedoch teilweise durch genetische Faktoren beeinflusst. Tatsächlich wurden mehr als 50 Anfälligkeitsgene mit Vitiligo in Verbindung gebracht, wie HLA, CTLA4, NLRP1 oder TYR. Es ist daher möglich, dass die beobachteten Prävalenzunterschiede zwischen den Phototypen auf eine noch geringe Mischung zwischen Menschen unterschiedlicher Hautfarben zurückzuführen sind, was zu einer Fortpflanzung und einer Abschottung der Gene innerhalb derselben Gemeinschaften führt.
Quellen
MARTINS L. & al. A study of clinical profiles of vitiligo in different ages: an analysis of 669 outpatients. International Journal of Dermatology (2013).
EZZEDINE K. & al. Le fardeau du vitiligo : évaluation selon le phototype. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie (2014).
EZZEDINE K. & al. Vitiligo: A Review. Dermatology (2020).
HARRIS J. & al. Vitiligo prevalence and quality of life among adults in Europe, Japan and the USA. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (2022).
