Welche Auswirkungen hat Kortison auf Ekzeme?

DieEkzeme sind eine entzündliche Hauterkrankung, die in Schüben verläuft. Sie ist sehr häufig, insbesondere bei Kindern und Säuglingen, und stellt den zweithäufigsten Grund für dermatologische Konsultationen dar, nach der Akne. Obwohl sie als harmlose Krankheit angesehen wird, ist das Ekzem mit vielen störenden Symptomen verbunden und hat Auswirkungen auf den Alltag der betroffenen Personen.

• Schädigungen : Rot und entzündet, treten Ekzemläsionen in Krisenzeiten auf. Sie gehen oft mit kleinen, mit klarem Flüssigkeit gefüllten Bläschen einher, die entweder natürlich oder durch Kratzen zu nässen beginnen. Die Haut verdickt sich dann, man spricht von Lichenifikation.

• Juckreiz : Während der Krisenzeiten verursacht Ekzem erheblichen Juckreiz, der das Leben der betroffenen Person beeinträchtigt. Reizbarkeit, Schlafstörungen, Müdigkeit... sind nur einige der Folgen des Pruritus.

• Trockene Haut : Atopische Haut ist ständig sehr trocken, aufgrund ihrer Unfähigkeit, Wasser zu speichern. Dies wird als Xerose bezeichnet. Die Haut spannt und ist unangenehm, auch außerhalb der Krisenzeiten. Einige äußere Faktoren wie der langanhaltende Kontakt mit Wasser oder die Verwendung ungeeigneter Produkte verschlimmern die Xerose.

Kortison ist eine Molekül, dessen chemische Struktur dem Cortisol sehr ähnlich ist, einem Hormon, das natürlich im Körper in den Nebennieren produziert wird. Cortisol spielt eine vorherrschende Rolle bei der Regulierung des Zucker- und Kohlenhydratstoffwechsels und der Energiefreisetzung. Kortison ist als Medikament eingestuft und wird auf Rezept ausgegeben. Es wird oral bei Nebenniereninsuffizienz eingenommen, intraartikuläre Injektionen zur Behandlung von rheumatischen Problemen, topische Anwendung zur Bekämpfung von Hautentzündungen... Seine Anwendungen sind vielfältig. In Bezug auf Ekzeme hat Kortison verschiedene Effekte:

• Kortison ist entzündungshemmend.

  Kortison wirkt, indem es sich an Glukokortikoidrezeptoren bindet, die zur Familie der Steroidrezeptoren gehören. Diese Bindung führt zur Hemmung der Produktion bestimmter proinflammatorischer Zytokine, wie Interleukin-1 und 6 (IL-1 und IL-6) und dem Tumornekrosefaktor (TNF-α). Dies ermöglicht eine Reduzierung der entzündlichen Symptome von Ekzemen, wie Rötung der Plaques und Juckreiz.

• Kortison ist immunsuppressiv.

  Kortison hat auch immunsuppressive Eigenschaften, das heißt, es ist in der Lage, die Immunantwort des Körpers zu reduzieren. Menschen mit Ekzemen scheiden oft große Mengen an Immunglobulin E (IgE) aus, als Reaktion auf Allergene in der Umgebung. Die topische Anwendung von Dermokortikoiden kann dieses Phänomen abschwächen. Kortison hemmt insbesondere die Aktivierung von T-Lymphozyten, die eine wichtige Rolle in der adaptiven Immunantwort spielen und die Freisetzung von proinflammatorischen Zytokinen verursachen. Es reduziert somit die entzündliche Reaktion des Körpers, wenn die Haut mit Allergenen in Kontakt kommt, die eine ekzematöse Reaktion hervorrufen.

Cortison-basierte Cremes, genannt Dermokortikoide, sind eine der am häufigsten von Dermatologen verschriebenen Behandlungen bei Ekzemen. Sie haben anerkannte Wirkungen gegen diese Erkrankung und lindern ihre Symptome. Dermokortikoide können ab dem Alter von einem Jahr verwendet werden. Es gibt verschiedene Arten von Dermokortikoiden, deren Anwendung von der Lage der Ekzemflecken und dem Alter des Patienten abhängt.

Bezüglich ihrer Anwendung werden Kortisoncremes einmal täglich und nur während der Phasen von Ekzemausbrüchen verwendet. Dermatologen raten jedoch, nicht zu warten, bis der Ausbruch seinen Höhepunkt erreicht hat, um mit ihrer Anwendung zu beginnen, sondern sie bereits zu Beginn des Ausbruchs aufzutragen. Am wichtigsten ist es, den Empfehlungen Ihres Dermatologen zu folgen, um Nebenwirkungen zu vermeiden. Zwischen den Ekzemausbrüchen wird empfohlen, die Haut mit einem klassischen Emollient zu befeuchten und zu nähren, um ihren Hydrolipidfilm wiederherzustellen und gegen Xerose zu kämpfen.

• FONACIER L. & al. Treatment of Eczema: Corticosteroids and Beyond. Clinical reviews in allergy and immunology (2016).

• GUTTMAN-YASKY E. & al. Use of systemic corticosteroids for atopic dermatitis: International Eczema Council consensus statement. The British journal of dermatology (2018).