Wie werden Hautallergien behandelt?

Antihistaminika zur Beruhigung der Hautallergie.

Erste Lösung bei Hautallergien: die Antihistaminika. Häufig verschrieben bei allergischer Rhinitis oder saisonalen Allergien, können sie auch hilfreich sein, um die Haut zu beruhigen, die unter Kontaktdermatitis oder Nesselsucht leidet. Aus mechanistischer Sicht wirken die Antihistaminika, indem sie sich an die Histaminrezeptoren binden, und verhindern so, dass Histamin sich dort festsetzt. Zur Erinnerung, Histamin ist ein Schlüsselmediator bei allergischen Reaktionen. Es wird von Mastzellen und Basophilen produziert, wenn der Körper eine fremde Substanz erkennt, die er als potenziell gefährlichen Eindringling ansieht, und löst durch Bindung an seine Rezeptoren eine Kaskade von entzündlichen Reaktionen aus, die zu Rötungen, Schwellungen und Juckreiz führen.

Die Wirksamkeit von Fexofenadinhydrochlorid, einem Antihistaminikum der zweiten Generation, wurde in einer kürzlich durchgeführten Studie getestet. An dieser nahmen 255 Patienten mit chronischer Urtikaria teil. Die Freiwilligen wurden in 2 Gruppen aufgeteilt: 163 nahmen täglich 180 mg Fexofenadinhydrochlorid ein, während 92 über vier Wochen ein Placebo erhielten. Am Ende der Studie wurde eine signifikant stärkere Abnahme der Papeln und des Juckreizes in der ersten Gruppe festgestellt. Was die mit dem Antihistaminikum verbundenen Nebenwirkungen betrifft, wurden nur Kopfschmerzen berichtet.

Anmerkung : Hier sprechen wir nur über Antihistaminika H1, während Antihistaminika H2 zur Linderung bestimmter Magenbeschwerden verwendet werden.

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Kortikosteroide zur Linderung von Hautallergien.

Eine andere Möglichkeit bei Hautallergien: Kortikosteroide. Sie sind gut bekannt bei Menschen, die an Ekzemen leiden. Diese Medikamente reduzieren die Freisetzung von proinflammatorischen Zytokinen, was dazu beiträgt, lokale Entzündungen zu verringern. Darüber hinaus hemmen Kortikosteroide den Transkriptionsfaktor NF-κB durch Aktivierung der Transkription des IkB-Gens, was ebenfalls dazu beiträgt, die Entzündung zu reduzieren. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass Kortikosteroide nicht langfristig eingesetzt werden sollten, da ihre langfristige Anwendung zu einer Ausdünnung der Haut oder zu Pigmentveränderungen führen kann.

Eine klinische Studie hat die Wirksamkeit der täglichen Anwendung einer 0,1% Betamethason-Creme, einem Kortikosteroid, in Kombination mit einer Feuchtigkeitscreme bei 22 Patienten mit Ekzemen bewertet. Nach vier Wochen verschwand der Ekzemausbruch bei 91% der Patienten, also bei 20 Personen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Kortikosteroide, obwohl sie zur Linderung von Ekzemausbrüchen nützlich sind, nicht zwischen den Ausbrüchen verwendet werden sollten.

Calcineurin-Inhibitoren zur Beruhigung der Hautallergie.

Weniger bekannt sind Calcineurin-Inhibitoren wie Cyclosporin oder Tacrolimus, die jedoch nicht weniger interessant sind, um Hautallergien zu lindern. Diese Immunsuppressiva wirken durch Blockierung der Aktivierung von T-Lymphozyten, einer Art von weißen Blutkörperchen, die in Hautallergiereaktionen gefunden werden. Diese Medikamente inaktivieren auch Calcineurin, was die Hemmung der Dephosphorylierung des Transkriptionsfaktors NF-AT ermöglicht und dessen Translokation in den Kern verhindert. Diese Aktion blockiert die Freisetzung von proinflammatorischen Zytokinen, die für Rötungen und Juckreiz verantwortlich sind, wie IL-2. Obwohl Calcineurin-Inhibitoren auch langfristig gut vertragen werden, wird ihr Einsatz bei schwangeren oder stillenden Frauen dennoch nicht empfohlen.

Mehrere Forscher haben sich mit der Wirkung von Calcineurin-Inhibitoren auf Ekzeme beschäftigt. In einer 12-monatigen Studie wurden insbesondere 267 Kinder mit atopischer Dermatitis einbezogen, die zweimal täglich eine Creme mit 0,03% Tacrolimus oder ein Placebo auftrugen. Während dieser Behandlung stellten die Wissenschaftler fest, dass Tacrolimus dazu beitrug, die Häufigkeit und Intensität der Schübe zu verringern, im Gegensatz zur Kontrollgruppe. Obwohl sie noch wenig genutzt werden, scheinen Calcineurin-Inhibitoren daher interessante Medikamente zur Linderung von allergischen Hautreaktionen zu sein.

Leukotrien-Inhibitoren zur Bekämpfung von Hautallergien.

Wenn die Antihistaminika oder andere zuvor genannte Behandlungen nicht wirken, können Leukotrien-Inhibitoren eine Lösung sein. Zur Information, Leukotriene sind Entzündungsmediatoren, die als Reaktion auf die Exposition gegenüber Allergenen produziert werden und sind insbesondere Metaboliten der Arachidonsäure. Leukotrien-Inhibitoren, wie Montelukast, werden hauptsächlich zur Bekämpfung von Atemwegsallergien wie Asthma eingesetzt, können aber auch wirksam sein, um allergische Hautreaktionen zu lindern. Sie wirken, indem sie die Leukotrienrezeptoren auf den entzündlichen Zellen blockieren, wodurch die allgemeine Entzündung reduziert wird.

Obwohl die Auswirkungen von Leukotrien-Inhibitoren auf Hautallergien relativ wenig untersucht wurden, zeigen einige wissenschaftliche Arbeiten ihr Potenzial. Dies ist insbesondere bei einer Studie der Fall, die mit 30 Patienten durchgeführt wurde, die in zwei Gruppen aufgeteilt und an chronischer Urtikaria leiden. Die Freiwilligen der ersten Gruppe erhielten 10 mg/Tag Montelukast und ein Antihistaminikum (Cetirizin), das sie bei Bedarf für sechs Wochen einnehmen sollten. Zwei Wochen nach Ende der Behandlung erhielten sie für sechs Wochen ein Placebo und das gleiche Antihistaminikum. Die Patienten der zweiten Gruppe erhielten die Behandlung in umgekehrter Reihenfolge. In beiden Gruppen hat der Urtikaria-Aktivitätsscore während der Behandlung mit Montelukast signifikant stärker abgenommen als während der Verabreichung des Placebos. Die Verwendung von Antihistaminika war auch während der Behandlungsperiode mit Montelukast signifikant seltener und es wurden keine Nebenwirkungen festgestellt.

Die Biotherapie zur Bekämpfung der Hautallergie.

Die Biotherapie, oder biologische Immuntherapie, bietet einen fortschrittlichen Ansatz zur Behandlung schwerer Allergien, indem sie direkt auf die Schlüsselmediatoren der Entzündungsreaktion abzielt. Diese Therapie verwendet monoklonale Antikörper, die subkutan verabreicht werden, wie Omalizumab oder Mepolizumab. Omalizumab wirkt hauptsächlich durch Neutralisierung der IgE, Immunoglobuline, die für die Freisetzung von Histamin durch Mastzellen und Basophile verantwortlich sind und somit eine wichtige Rolle bei der Reduzierung allergischer Symptome spielen. Mepolizumab hingegen zielt auf IL-5 ab, ein wesentliches Zytokin in der Reifung und Aktivierung von Eosinophilen, die oft in anhaltende allergische Entzündungen involviert sind.

Die Biotherapie wird hauptsächlich für schwere oder resistente Formen von Allergien eingesetzt. Ihre Anwendung ist oft auf Fälle beschränkt, in denen Antihistaminika und andere Erstlinientherapien nicht ausreichend waren.

Die Desensibilisierung zur Beendigung der Hautallergie.

Schließlich kann zur Linderung einer Hautallergie eine Desensibilisierung durchgeführt werden. Dieser Prozess zielt darauf ab, den Körper schrittweise dem spezifischen Allergen auszusetzen, um das Immunsystem umzuschulen und seine Empfindlichkeit allmählich zu reduzieren. Im Falle von Hautallergien wird die Desensibilisierung hauptsächlich für Umweltallergene wie Hausstaubmilben, Tierhaare und bestimmte Pollen in Betracht gezogen, die Nesselsucht verursachen können. Sie wird insbesondere empfohlen, wenn die Hautallergie trotz konventioneller Behandlungen anhält und störend wird. Die Desensibilisierung kann sich über mehrere Jahre erstrecken und kann die Allergie zu Beginn der Behandlung vorübergehend verschlimmern.

Im Gegensatz zu anderen Behandlungen, die sich auf die Linderung von Symptomen konzentrieren, bietet die Desensibilisierung eine langfristige Lösung für Hautallergien.