Alles über fibröse Papeln wissen.

Fibrose Papeln: Wovon sprechen wir?

Häufig im Bereich der Nase lokalisiert, sind faserige Papeln kleine harte Pickel, die normalerweise einige Millimeter messen und eine fleischfarbene, rosige oder leicht braune Farbe annehmen. Ihre feste Textur ist auf eine erhöhte Dichte an Kollagenfasern zurückzuführen. Obwohl sie häufig vorkommen, werden sie oft mit gutartigen oder bösartigen Läsionen verwechselt, insbesondere mit Nävi oder Basalzellkarzinomen. Faserige Papeln treten oft isoliert oder in kleinen Gruppen auf. Das Gesicht ist die häufigste Lokalisation, insbesondere die Nasolabialfalte, aber sie können sich auch an anderen Körperstellen bilden.

Eine Studie mit 283 Personen, die an fibrösen Papeln leiden, ergab, dass bei 237 von ihnen (83,7%) die Läsion auf der Nase lokalisiert war.

Aus histologischer Sicht besetzen fibröse Papeln die oberflächliche und mittlere Dermis. Sie sind insbesondere durch die Vermehrung von Zellen gekennzeichnet, die den Faktor XIIIa exprimieren, eine Proenzym der Blutgerinnung, das Fibrin verzweigt, angeordnet in einem mehr oder weniger dicken Kollagennetzwerk, in dem viele erweiterte Blutgefäße verlaufen. Fibröse Papeln sind das Ergebnis einer Fibroblastenhyperplasie, das heißt einer Proliferation von Fibroblasten begleitet von einer Zunahme der extrazellulären Matrix. Es ist zu beachten, dass diese histologischen Merkmale die sogenannte klassische Form der fibrösen Papel definieren. Es gibt Varianten, wie die Form mit granulären Zellen, klaren Zellen, epitheloiden Zellen, aber auch die hyperzelluläre, entzündliche, pigmentierte und schließlich die pleomorphe Zellenform.

Was sind die Ursachen für das Auftreten von fibrösen Papeln?

Die Herkunft von faserigen Papeln ist noch nicht vollständig geklärt, obwohl einige Faktoren, die unten vorgestellt werden, im Verdacht stehen, mit ihrem Auftreten in Verbindung zu stehen.

Die fibrösen Papeln könnten eine genetische Ursache haben.
Es wird allgemein angenommen, dass das Auftreten von fibrösen Papeln durch eine erbliche Anfälligkeit begünstigt wird, mit einer Tendenz, diese Knötchen familiär zu entwickeln. Eine familiäre Vorgeschichte von fibrösen Papeln könnte daher die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens erhöhen, obwohl die beteiligten Gene noch nicht identifiziert wurden.
Bestimmte hormonelle Faktoren könnten an der Entstehung von faserigen Papeln beteiligt sein.
Eine hormonelle Komponente könnte bei der Entstehung von fibrösen Papeln eine Rolle spielen, da Zeiten hormoneller Veränderungen, wie Pubertät, Schwangerschaft oder Menopause, die Proliferation von Fibroblasten verändern können. Tatsächlich kann eine erhöhte Produktion bestimmter Hormone, wie Androgene, die Proliferation und Aktivität der Fibroblasten beeinflussen, was sich auf die Kollagenproduktion auswirkt und zu einer fibroblastischen Hyperplasie führen kann, einem der Merkmale von fibrösen Papeln.
Die Alterung könnte eine Rolle bei der Entstehung von faserigen Papeln spielen.
Wenn die Haut altert, verändert sich ihre Struktur. Ein Rückgang der Kollagenproduktion, begleitet von einer Degradation der extrazellulären Matrix, kann beobachtet werden. Die Haut kann dann anfälliger für die Hypertrophie des faserigen Gewebes werden, was sich durch gutartige Wucherungen äußern kann. Daher könnte die Veränderung der Struktur der Fibroblasten im Zusammenhang mit der Hautalterung in einigen Fällen zur Entstehung von faserigen Papeln beitragen.
Die Wiederholung von Mikrotraumata könnte sich auf die fibrösen Papeln auswirken.
Obwohl fibröse Papeln nicht direkt durch Schläge verursacht werden, könnten wiederholte Mikrotraumata der Haut ihre Bildung begünstigen. Tatsächlich lösen selbst scheinbar unbedeutende Mikrotraumata wie Stöße eine lokale entzündliche Reaktion und die Freisetzung von Zytokinen und Wachstumsfaktoren aus, die die Proliferation von Fibroblasten verstärken. Wenn diese Stimulation wiederholt wird, entsteht eine Umgebung, die für fibroblastische Hyperplasie günstig ist und somit das Auftreten von fibrösen Papeln begünstigt.

Wie lässt sich eine fibröse Papel entfernen?

Die fibrosen Papeln müssen nicht behandelt werden, da sie gutartig sind. Aus ästhetischen Gründen ist es jedoch völlig legitim, sie entfernen zu wollen.

Lösung Nr. 1 : Der CO2-Laser.
Der CO2 -Laser ist eine der am häufigsten verwendeten Methoden zur Entfernung von fibrösen Papeln. Er emittiert bei einer Wellenlänge von etwa 10,6 Mikrometern im Infrarotbereich, was es ihm ermöglicht, das in den oberflächlichen Hautzellen enthaltene Wasser zu zielen und dadurch ihre Verdampfung zu verursachen. Diese Art von Laser ermöglicht eine hohe Präzision, was ihn zu einer bevorzugten Option für kleine Gesichtsläsionen macht. Darüber hinaus bietet er eine schnelle Heilung und begrenzte und schnell verschwindende Nebenwirkungen, wie Rötungen.
Lösung Nr. 2 : Kryotherapie.
Fibrose Papeln können auch durch Kryotherapie behandelt werden. Diese Technik besteht darin, die Papel mit flüssigem Stickstoff einzufrieren, was zur Zerstörung der Fibroblastenzellen führt. Kryotherapie ist im Allgemeinen weniger verbreitet als der CO2 -Laser bei fibrosen Papeln, da sie ein höheres Narbenrisiko birgt. Sie bleibt jedoch in bestimmten Situationen eine interessante Option.
Lösung Nr. 3 : Die Elektrokoagulation.
Eine andere Möglichkeit bei fibrösen Papeln ist die Elektrokoagulation. Diese Methode besteht darin, einen schwachen elektrischen Strom an der Basis der Papel anzuwenden, um das fibröse Gewebe zu zerstören. Sie wird oft für kleine Pickel verwendet und ermöglicht es, die Blutgefäße zu veröden, was Blutungen begrenzt und die Heilung erleichtert. Nach der Elektrokoagulationssitzung können Rötungen und Krusten auftreten, die jedoch in der Regel schnell verschwinden.
Lösung Nr. 4 : Die chirurgische Exzision.
Schließlich ist es bei fibrösen Papeln möglich, eine ambulante chirurgische Exzision unter Lokalanästhesie durchzuführen. Dafür verwendet der Dermatologe ein Skalpell, um die Papel vollständig zu entfernen, einschließlich der fibroblastischen Basis, um das Risiko eines Rückfalls zu minimieren. Diese Methode ermöglicht es, die Läsion vollständig zu beseitigen, obwohl die Bildung einer kleinen Narbe möglich ist. Eine chirurgische Exzision wird in der Regel bevorzugt, wenn die fibröse Papel voluminös ist.

Anmerkung : Die üblicherweise bei Papeln verwendeten kosmetischen Wirkstoffe, wie Teebaumöl oder Bakuchiol, wurden nicht auf fibröse Papeln untersucht. Daher können wir ihre Wirksamkeit in diesem Fall nicht vorhersagen.