Kann man Vitiligo vorbeugen?

Das Vitiligo wird als eine Autoimmunerkrankung angesehen, bei der eine Fehlfunktion des Immunsystems zur abnormalen Aktivierung von T-Lymphozyten führt, die die Melanozyten angreifen, was zu einer Depigmentierung bestimmter Körperbereiche führt.

Es gibt keine vorbeugende Behandlung, die das Risiko, Vitiligo zu entwickeln, endgültig beseitigen kann, da diese Krankheit hauptsächlich auf genetische Veranlagungen zurückzuführen ist. Dennoch könnten bestimmte Gewohnheiten helfen, das Auftreten zu begrenzen.

• Stress reduzieren, um das Risiko der Entwicklung von Vitiligo zu verringern.

  Studien haben die Hypothese aufgestellt, dass Stress einer der potenziellen Faktoren für das Auftreten von Vitiligo sein könnte, da chronischer Stress eine systemische Entzündung begünstigen kann. Tatsächlich wirkt anhaltende Entzündung als Alarmzeichen für das Immunsystem, was zu einer übermäßigen Aktivierung bestimmter Immunzellen führt, insbesondere der T-Lymphozyten, die an der Zerstörung der Melanozyten und damit an der Depigmentierung der Haut beteiligt sind. Eine regelmäßige sportliche Aktivität, ein gesunder Lebensstil und das Vermeiden von stressigen Situationen könnten dazu beitragen, das Risiko des Auftretens der Krankheit zu verringern, obwohl weitere eingehende Studien zu diesem Thema durchgeführt werden müssen.

• Hautverletzungen vorbeugen, wie das Koebner-Phänomen, um das Risiko der Krankheitsentwicklung zu verringern.

  Das Phänomen von Koebner bezeichnet die bevorzugte Verteilung der Depigmentierung auf bestimmten Körperbereichen, die häufig Reibung und Mikrotraumata ausgesetzt sind. Dies führt zu einer entzündlichen Reaktion, die die T-Lymphozyten aktiviert, die an der Zerstörung der Melanozyten beteiligt sind, den Zellen, die Melanin produzieren. Um das Auftreten dieses Phänomens zu verhindern, wird empfohlen, das Risiko von Schnitten, Schürfwunden und anderen Hauttraumata so weit wie möglich zu vermeiden und diese zu behandeln, sobald sie auftreten, um Entzündungen zu vermeiden und das Risiko der Entwicklung von Vitiligo-Läsionen zu reduzieren. Darüber hinaus können empfindliche Hautbereiche, wie Ellbogen oder Knie, anfällig für Reizungen durch Reibung sein. Um sie zu schützen, ist es ratsam, zu enge Kleidung oder wiederholte Reibung zu vermeiden.

• Verwenden Sie eine Sonnencreme und begrenzen Sie die Sonneneinstrahlung, um das Risiko des Auftretens von Vitiligo zu verringern.

  Laut einigen Studien kann, obwohl kontrollierte UV-Exposition zur Behandlung von depigmentierten Bereichen bei Vitiligo verwendet wird, eine längere Sonnenexposition bei prädisponierten Personen das Auftreten der Krankheit auslösen. Tatsächlich haben Menschen, die Sonnenbrände erlitten haben, ein erhöhtes Risiko, Vitiligo zu entwickeln. Die Exposition gegenüber UV-Strahlen erzeugt zellulären Stress in der Haut und stimuliert die Produktion von Hitzeschockproteinen wie HSP70i. Eine Überexpression dieses Proteins wurde mit einer depigmentierenden Autoimmunantwort in Verbindung gebracht, die den Angriff der Melanozyten durch das Immunsystem begünstigen könnte. Es ist daher entscheidend, einen angemessenen Sonnenschutz zu verwenden und die Sonnenexposition zu begrenzen , um dieses Risiko zu vermeiden.

• Eine ausgewogene Ernährung annehmen, um die Chancen für das Auftreten von Vitiligo zu verringern.

  Obwohl es keine Beweise gibt, die klar auf die Auswirkungen von Lebensmittelallergien auf die Verschlimmerung oder Entwicklung von Vitiligo hinweisen, kann das Risiko nicht ausgeschlossen werden. Tatsächlich wird empfohlen, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, da diese das Verdauungs- oder Hormonsystem stören und ein Ungleichgewicht des Immunsystems verursachen können, ein Faktor, der bei der Entstehung von Vitiligo eine Rolle spielt. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass eine Glutenunverträglichkeit einen Zusammenhang mit der Verschlimmerung des Vitiligo haben könnte. Daher könnte eine glutenfreie Ernährung das Risiko einer Krankheitsentstehung begrenzen. Es wird auch empfohlen, Allergene und entzündungsfördernde Lebensmittel wie raffinierte Zucker, Fette und verarbeitete Lebensmittel zu identifizieren und zu begrenzen. Im Gegensatz dazu könnte eine Ernährung, die reich an Obst, Gemüse und Omega-3-Fettsäuren ist, das Auftreten von Vitiligo begrenzen.

Nach dem Absetzen einer Vitiligo-Behandlung, 40 bis 50 % der Patienten können eine Depigmentierung der ursprünglich repigmentierten Bereiche beobachten. Studien haben das Vorhandensein eines Hautgedächtnisses in den alten Vitiligo-Läsionen nachgewiesen. Einige topische Behandlungen in Salben- oder Gel-Form können dazu beitragen, dieses Wiederauftreten zu begrenzen , indem sie auf die Calcineurin abzielen, die eine Rolle bei der Modulation der Autoimmunantwort spielt. Durch die Hemmung von Calcineurin blockieren diese Behandlungen die Aktivierung der Transkriptionsfaktoren NFAT, die für die Produktion von entzündlichen Zytokinen (IL-2, TNF-α und IFN-γ) verantwortlich sind. Dies reduziert die Proliferation und Aktivität der T-Lymphozyten, begrenzt somit die Angriffe auf die Melanozyten und fördert eine potenzielle Stabilisierung der Depigmentierung . Um diese Rückfälle zu verhindern, könnte eine langfristige oder intermittierende Anwendung dieser Behandlungen empfohlen werden.

Einige tägliche Gewohnheiten können dazu beitragen, das Risiko des Auftretens der Krankheit zu verringern, obwohl sie keine vollständige Prävention garantieren. Die verfügbaren Behandlungen können die Symptome lindern und den Verlauf verlangsamen. Es ist jedoch unerlässlich, bei Zweifeln bezüglich Prädispositionen oder um angepasste Ratschläge zu erhalten, einen Gesundheitsfachmann zu konsultieren.

• GAUTHIER Y. & al. Koebner's phenomenon in vitiligo: European position paper. The official journal of International Federation of Pigment Cell Societies (2011).

• BOUKHEDOUNI N. Mécanismes immunologiques impliqués dans la perte des mélanocytes au cours du vitiligo. Médecine humaine et pathologie. Université de Bordeaux (2018).

• VIDAL. Substance active tacrolimus (2013).

• BONIFACE K. & SENESCHAL J. Comprendre le vitiligo : la recherche. Association française du Vitiligo (2021).

• PASSERON T. & al. Vitiligo : Une maladie bénigne à l’impact psychologique souvent considérable. Institut national de la santé et de la recherche médicale (2023).

• HARRIS J. E. & all. Vitiligo: Mechanisms of Pathogenesis and Treatment. Annual Review of Immunology (2020).