Ekzem: Kann Ciclopiroxolamin gegen diese Dermatose wirksam sein?

Das Ekzem ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, die durch Rötungen, Hauttrockenheit und mitunter intensiven Juckreiz gekennzeichnet ist. Klassischerweise wird sie mit einer Störung der Hautbarriere, immunologischer Überreaktivität und Umweltfaktoren in Verbindung gebracht, doch mehrere aktuelle Studien heben die zentrale Rolle des Hautmikrobioms in ihrer Pathophysiologie. Die Vermehrung bestimmter Mikroorganismen, wie Staphylococcus aureus, die Antigene sezernieren, die T-Lymphozyten aktivieren können, könnte tatsächlich die Hautentzündung verstärken oder aufrechterhalten. Andere lipophile Mikroorganismen, wie die Hefen der Gattung Malassezia, die natürlicherweise in seborrhoischen Zonen vorkommen, werden ebenfalls verdächtigt, IgE- und T-Lymphozyten-vermittelte Immunreaktionen zu induzieren.

Das Ekzem ist nicht nur auf eine Schädigung der Hautbarriere zurückzuführen: Auch ein Ungleichgewicht des Mikrobioms kann dazu beitragen, was das Interesse an bestimmten antimykotischen und antibakteriellen Wirkstoffen wie Ciclopiroxolamin rechtfertigt.

Häufig in Anti-Schuppen-Shampoos oder in Cremes gegen Pilzinfektionen zu finden, ist Ciclopiroxolamin ist ein Wirkstoff mit antimykotischen, antibakteriellen und zudem entzündungshemmenden Eigenschaften. Sein Wirkmechanismus beruht auf der Chelatbildung mit Metallkationen, insbesondere Eisen und Aluminium, die für die enzymatische Aktivität von Mikroorganismen unerlässlich sind. Studien haben außerdem gezeigt, dass Ciclopiroxolamin die Aktivierung bestimmter proinflammatorischer Enzyme wie Cyclooxygenase und 5-Lipoxygenase hemmen kann, wodurch die Freisetzung proinflammatorischer Zytokine wie IL-1β, IL-6 oder TNF-α verhindert wird.

Das Ciclopiroxolamin könnte daher besonders relevant bei Ekzemen sein. In einer doppelt verblindeten Studie mit 50 Ekzempatienten wurde die Wirksamkeit einer 1 %igen Ciclopiroxolamin-Creme im Vergleich zur gleichen Rezeptur ohne Wirkstoff untersucht. Die Probanden trugen täglich eine der beiden Behandlungen über 28 Tage auf. Die Wirksamkeit wurde anhand des EASI-Index zur Erfassung des Ekzembefalls und durch einen Juckreiz-Score bewertet. Die Ergebnisse zeigen eine deutlichere Besserung des Ekzems in der Ciclopiroxolamin-Gruppe, insbesondere zwischen Tag 21 und 28, mit einem statistisch signifikanten Unterschied gegenüber der Placebogruppe. Allerdings, diese Besserung scheint vorübergehend zu sein : Nach Absetzen der Behandlung wurde eine Verschlechterung der IGA-Scores beobachtet, was auf ein mögliches Wiederauftreten der Entzündung nach Beendigung der antimykotischen Anwendung hindeutet. Zudem wurde kein signifikanter Unterschied im Juckreiz festgestellt.