Die Vorteile von Azelainsäure bei Rosazea.

Für viele Menschen beeinflussen die sichtbaren Symptome der Rosazea (Rötungen, Teleangiektasien, Papeln, entzündete Pusteln usw.) ihren Wunsch, sozial zu interagieren und ihr Selbstwertgefühl. Obwohl es keine heilende Behandlung für Rosazea gibt, ist es dennoch möglich, ihre klinischen Anzeichen durch eine geeignete Behandlung zu kontrollieren und so die Lebensqualität zu verbessern. Die Azelsäure in Form von Gel oder Creme ist eine der am häufigsten in der Literatur erwähnten topischen Behandlungen.

Ob frei verkäuflich oder auf Rezept erhältlich, ist Azelainsäure als erstlinige topische Behandlung gegen Rosazea zur Reduzierung des Erscheinungsbildes von Rötungen und zur Beruhigung von Entzündungen bezeichnet. Mehrere Berichte haben ihre Wirksamkeit gegen diese Hauterkrankung nachgewiesen und definieren eine optimale Rolle der Azelainsäure in den Behandlungsstrategien gegen Rosazea. Es könnte auch eine gute Alternative zu anderen ebenso wirksamen Behandlungen für bestimmte Patiententypen sein, wie während der Schwangerschaft.

Laut einer Übersicht wurden bisher mehr als zwanzig randomisierte kontrollierte Studien und vergleichende Studien mit anderen Behandlungen (Metronidazol, Brimonidin, Permethrin, Nd-YAG-Laser usw.) zu den Auswirkungen von Azelainsäure auf Rosazea durchgeführt. Die Teilnehmer der Studien, die an mäßiger bis schwerer Rosazea litten, waren zwischen 18 und 83 Jahre alt, von denen 75,4% Frauen waren und 89,2% einen hellen Hauttyp (I und II) hatten.

Mit verschiedenen Analysemethoden haben verschiedene Beweise gezeigt, dass Azelainsäure (15% oder 20%) effektiver als ihr Trägerstoff (ohne Azelainsäure) ist, um das Erscheinungsbild von Erythemen bei den Probanden zu verbessern, was sich auf mehrere tausend Patienten bezieht, die nach 12 Wochen Behandlung eine Verbesserung zeigten. Für leichte bis mittelschwere Formen derRosazea-Aknestellt Azelainsäure die erste etablierte therapeutische Option dar. Tatsächlich hat es sich auch als effektiver als das Fahrzeug (ohne Azelainsäure) erwiesen, um die Anzahl der entzündlichen Läsionen (Papeln, Pusteln) bei Patienten mit papulopustulöser Rosazea zu reduzieren.

Alle durchgeführten klinischen Studien haben keine Auswirkungen von topischem Azelainsäure auf die Schwere der Teleangiektasiengezeigt.

Durch welche Mechanismen hilft Azelainsäure bei Haut, die zu Rosazea neigt?

Da Entzündungen ein zentraler Prozess in der Pathogenese der Rosazea sind, ist es möglich, dass die entzündungshemmende Wirkung der Azelaicsäure eine potenzielle mechanistische Erklärung für ihre beobachtete positive Wirkung bei Rosazea in klinischen Studien liefern könnte. Histologisch gesehen haben Studien festgestellt, dass die Verbesserung der Rosazea-Symptome durch Azelaicsäure mit einer Reduzierung der epidermalen und dermalen Entzündungsreaktionen und dem Fehlen von erweiterten Gefäßen einhergeht.

Kürzlich wurde die Rolle der reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) in der Pathophysiologie der Rosazea anerkannt, wobei mehrere biochemische Mechanismen beteiligt sind (Deaktivierung der natürlichen oxidativen Abwehr, oxidative Modifikation von Proteinen und Lipiden, Veränderung des Lipidgleichgewichts, abnormal hohe Cathelicidin-Werte und Freisetzung von entzündlichen Mediatoren).

Also, Studien in vitro haben gezeigt, dass Azelainsäure diese Effekte ausübt, indem sie die metabolische Funktion der Neutrophilen hemmt, was die Freisetzung von pro-inflammatorischen ROS dosisabhängig beeinflusst. Darüber hinaus hat eine weitere Studie seine entzündungshemmende Wirkung in vivo bei Akne bei erwachsenen Frauen gezeigt, indem sie die Expression des TLR-2-Rezeptors moduliert, dessen Aktivierung eine entzündliche Reaktion über den NF-κB-Weg auslöst, was dann die Produktion mehrerer entzündlicher Zytokine (IL-1α, IL-8, IL-12) auslöst und an der Pathophysiologie der Rosazea beteiligt ist.

Rosazea ist eine chronische entzündliche Krankheit, deren genauer Wirkmechanismus noch nicht bekannt ist. Es wird jedoch angenommen, dass die positiven Effekte von Azelainsäure bei papulopustulöser Rosazea mit ihrer entzündungshemmenden Wirkung zusammenhängen.