Rosazea-Akne: Was ist das?

Auch bekannt als "Rosazea-Akne" im allgemeinen Sprachgebrauch, ist die papulopustuläre Rosazea eine ganz spezielle Form der Rosazea. Es handelt sich um eine chronische Hauterkrankung, die die Blutgefäße betrifft, die auf das Gesicht beschränkt ist und dann Rötungen verursacht, auf denen spontan auf dem kupferroten Hintergrund Papeln auftreten können, aber vor allem Pusteln, die Akne-Läsionen ähneln.

Manchmal wird sie mit der Akne verwechselt, wenn sie hormonell bedingt ist und Pickel auftreten. Der Unterschied besteht jedoch darin, dass sie nicht von Komedonen (Mitessern und weißen Punkten), Seborrhoe oder oberflächlichen oder tiefen Zysten begleitet wird. Die Rosazea-Akne entwickelt sich schubweise: Anfangs sind die Ausbrüche selten, aber ihre Anzahl kann mit den Schüben zunehmen.

Das Auftreten von Rosazea ist verbunden mit der übermäßigen Präsenz von Hautmilben, den Demodex, die natürlich auf der Haut vorkommen. Die Demodex folliculorum und Demodex brevis sind saprophytische Milben, die in Haar- und Talgdrüseneinheiten leben: der Demodex folliculorum befindet sich normalerweise im Haarfollikel, während der Demodex brevis in den Talgdrüsen vorkommt.

Sie sind verantwortlich für Rötungen sowie das Auftreten von Papeln und Pusteln bei Menschen, die an Rosazea leiden. Die Ursache für ihre übermäßige Präsenz wäre auf eine immunologische Störung zurückzuführen, die zur Bildung eines dauerhaften Ödems führen würde, was eine übermäßige Vermehrung von Milben Demodexbegünstigt.

Rosazea-Akne kann auf verschiedene Weisen behandelt werden. Dennoch ist es wesentlich, die Symptome ihres Auftretens im Voraus zu kennen und einen Dermatologen aufzusuchen, um eine Diagnose zu erhalten und die angemessene Behandlung zu bekommen.

Im Allgemeinen wird die Behandlung von Rosazea durch die Einnahme von oralen Antibiotika oder einer Creme durchgeführt. Es wird empfohlen, keine oralen Antibiotika über einen längeren Zeitraum einzunehmen.

• Die Doxycyclin.

  Es handelt sich um ein Antibiotikum aus der Familie der Tetracycline , das oral eingenommen wird. Doxycyclin hat eine entzündungshemmende Wirkung, indem es den Gehalt an proinflammatorischen Zytokinen wie IL-1β, IL-6 und TNF-α reduziert. Es handelt sich um eine photosensibilisierende Behandlung, die daher vermieden werden sollte, tagsüber oder während der Sommermonate eingenommen zu werden. Im Allgemeinen beträgt die übliche Dosierung 100 mg pro Tag abends für 1 bis 3 Monate. Seltene Nebenwirkungen wie Ösophagus- und Magenunverträglichkeit sind bei einigen geschwächten Patienten möglich.

• Das Metronidazol mit 0,75%.

  Es handelt sich um ein Antibiotikum, antibakteriell, antiparasitär aus der Familie der Nitro-5-Imidazole, das wirksam ist, um einen Beginn von Rosacea zu behandeln. Metronidazol ist in der Lage, sich durch die Übertragung eines Elektrons von verschiedenen Spendern an die Nitrogruppe in eine zytotoxische Form umzuwandeln, die es in ein Nitroso-Freies-Radikal umwandelt. Dieses toxische Metabolit interagiert hauptsächlich mit DNA, RNA oder intrazellulären Proteinen und verursacht einen Verlust der helikalen Struktur der DNA und den Bruch der Stränge, was zum Zelltod führt. Es wird zweimal täglich über einen Zeitraum von 2 bis 3 Monaten angewendet, abhängig von der Schwere und Dauer der Rosacea. Es ist wirksam bei einer Konzentration von 0,75% und wird manchmal in Zubereitungen mit 1% verwendet.

• 15% Azelainsäure.

  Dies ist eine Zweitlinientherapie bei Versagen von Metronidazol. Die Azelsäure hätte neben einer antimikrobiellen Aktivität auch eine entzündungshemmende Wirkung, indem sie die Produktion von Entzündungsmediatoren hemmt. Allerdings sind ihre Wirkmechanismen noch wenig bekannt. Diese Behandlung hat sich bei Anwendung morgens und abends als wirksam erwiesen. Einige Nebenwirkungen wurden berichtet, wie Rötungen, Verbrennungen und Juckreiz.

• Das Adapalen mit 0,1%.

  Diese Behandlung wird oft bei Aknefällen eingesetzt, dank ihrer entzündungshemmenden Wirkung, die die chemotaktische und chemokinetische Reaktion von menschlichen polymorphkernigen Leukozyten hemmt. Eine Verbesserung der Rosazea-Akne kann nach 4 bis 8 Wochen Behandlung beobachtet werden. Allerdings werden häufige Nebenwirkungen (1 Patient von 10) berichtet, wie Hauttrockenheit, Hautreizungen, ein Brennen auf der Haut und Erythem.

• Das Ivermectin mit 10 mg.

  Diese Behandlung wäre wirksam gegen Demodex-Milben, obwohl ihre Wirkungsweise unbekannt ist. Die Behandlung wird abends angewendet und bis zu 4 Monate verschrieben, aber das Fehlen einer Antwort nach 3 Monaten erfordert das Absetzen der Anwendung. Brennen, Hautreizungen, Juckreiz und trockene Haut sind die häufigsten Nebenwirkungen dieser Behandlung.

Die Beherrschung von Rosazea erfordert eine strenge Überwachung der Behandlung. Sie erfordert auch die Annahme eines Pflegeprogramms für empfindliche Haut, während Faktoren vermieden werden, die Ausbrüche auslösen könnten.

• ROIHU T. & al. Demodex mites in acne rosacea. Journal of Cutaneous Pathology (1998).

• FORTON F. M. N. Papulopustular rosacea, skin immunity and Demodex: pityriasis folliculorum as a missing link. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (2011).