Welche Pickel sollte man auf keinen Fall ausdrücken?

Angesichts eines Pickels im Gesicht ist die Versuchung oft groß, zu versuchen, ihn schnell verschwinden zu lassen. Viele Menschen versuchen zum Beispiel, ihren weißen Pickel auszudrücken oder ihren Mitesser mit einer Nadel aufzustechen – in der Hoffnung, die Heilung zu beschleunigen. Diese Vorgehensweise ist jedoch alles andere als harmlos. Tatsächlich kann das Manipulieren einer Hautläsion – sei es ein weißer Pickel im Gesicht, der sich nicht ausdrücken lässt, eine Pustel , ein Mikrozystenbefund oder sogar ein roter Pickel – die Verbreitung von Bakterien begünstigen und die Entzündung verschlimmern . Einige Gesichtsregionen sind besonders empfindlich. Das gilt insbesondere für den sogenannten „Gefahren-Dreieck“-Bereich, eine Gesichtszone, die von den Mundwinkeln bis zum Nasenrücken reicht. Der Sinus cavernosus, ein Netzwerk großer Venen, das mit dem Gehirn verbunden ist, liegt direkt hinter diesem Bereich.

Das Aufstechen eines Pickels in diesem Dreieck birgt erhebliche Risiken, insbesondere im Hinblick auf Infektionen.

Tatsächlich hat der Sinus cavernosus die Aufgabe, das Blut aus dem Gehirn abzuleiten. Die durch das aufgeplatzte Pickelchen entstandene offene Wunde kann so eine nahezu direkte Verbindung zwischen der Außenwelt und dem Gehirn schaffen und läuft Gefahr, sich mit Bakterien zu infizieren, was wiederum verschiedene Komplikationen nach sich ziehen kann:

• Gangrän durch hämolytische Streptokokken : Verursacht durch eine bakterielle Infektion (Streptococcus), invasiv und potenziell lebensbedrohlich, ist sie durch eine rasch fortschreitende Nekrose des Gewebes gekennzeichnet. Diese Bakterien können über eine kleine Hautläsion in den Organismus eindringen, etwa durch die Verletzung, die entsteht, wenn man versucht, eine Pustel aufzustechen oder an einem entzündlichen Pickel zu manipulieren. Die Ausbreitung der Infektion kann dann innerhalb weniger Stunden kutanes und subkutanes Gewebe zerstören. Ihr Auftreten im „Gefahren-Dreieck“ des Gesichts macht einen operativen Eingriff lebensgefährlich.

• Thrombose des Sinus cavernosus (CST) : Die CST ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird. Dabei bildet sich ein Blutgerinnsel im Bereich des Sinus cavernosus, was zu Komplikationen führen kann, wenn sich die Thrombose weiter in das venöse Abflusssystem des Sinus cavernosus ausbreitet und so zu einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion führt. Die entsprechenden Symptome sind Fieber, Kopfschmerzen, eine Lähmung der Augenmuskulatur und eine Schwellung der Augenpartie. Diese Komplikation ist selten, zeigt aber, warum das Manipulieren eines Pickels in diesem Bereich – zum Beispiel wenn versucht wird, einen weißen Pickel auf der Lippe aufzustechen, wie es bei Fieberblasen der Fall sein kann – nicht empfohlen wird.

• Meningitis : Eine Studie hat gezeigt, dass das Ausdrücken von Pickeln in der Region des „Gefahrendreiecks“ eine bakterielle Infektion hervorrufen kann, die zu einer Entzündung der Gewebe führt, welche das Gehirn umgeben, und potenziell tödlich ist. Das Eindringen von Bakterien in den Blutkreislauf kann nämlich ihre Ausbreitung zu den Hirnhäuten ermöglichen, den schützenden Membranen des Gehirns und des Rückenmarks.

Eine Hautunreinheit im „Gefahrendreieck“ sollte daher nicht berührt werden, da die Gefahr besteht, dass sich eine Infektion im Gehirn und im Blutkreislauf ausbreitet.

Aber keine allzu große Sorge. Obwohl dies technisch möglich ist, ist es zugleich äußerst unwahrscheinlich.

Außerhalb des „Gefahrendreiecks“ ist die Versuchung, an einem Pickel zu manipulieren, weiterhin sehr verbreitet. Viele Menschen versuchen zum Beispiel, ihren weißen Pickel oder andere Hautunreinheiten aufzustechen, in der Annahme, dass sie dadurch schneller verschwinden. Diese Vorgehensweise kann die Situation jedoch häufig verschlimmern.

Das Aufdrücken eines Pickels auf der übrigen Haut hat dennoch nicht zu vernachlässigende Folgen.

• Es besteht das Risiko, dass Bakterien, abgestorbene Zellen und Talg tiefer in die Haut gedrückt werden, was zu Schwellungen und Rötungen in dem betroffenen Bereich führen kann. Dies geschieht insbesondere, wenn versucht wird, eine Papule oder einen Mitesser auszudrücken, da die Läsion keinen Eiter enthält, der bereits zur Absonderung bereit wäre.

• Bakterielle Infektionen können auftreten, wodurch der Bereich gerötet und schmerzhaft wird und weitere Komplikationen entstehen können. Dies ist zum Beispiel der Fall, wenn es sich bei dem Pickel um eine Form von zystischer Akne handelt. Es besteht außerdem das Risiko, dass der Pickel bereits infiziert ist: Sobald der Pickel ausgedrückt wird, kann sich die infizierte Flüssigkeit auf der Haut ausbreiten und einen verstärkten Akneschub auslösen. Dieses Phänomen tritt insbesondere dann auf, wenn man versucht, ein Milien-ähnliches Mikrokomedo auszudrücken – eine tieferliegende Läsion, deren Inhalt ohne entsprechende medizinische Instrumente nur schwer zu entfernen ist.

• Der Druck, der auf einen Pickel ausgeübt wird, kann zur Krustenbildung führen, die anschließend Narben hinterlässt, mitunter dauerhaft. Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Ausdrücken eines entzündlichen Akneelements (Papeln, Pusteln, Knoten, Zysten) eine postinflammatorische Hyperpigmentierung oder ein postinflammatorisches Erythem der Haut auslösen kann.

Ob es sich um einen Mitesser, einen Whitehead, ein Furunkel, eine Zyste oder einen Herpesbläschen handelt, es ist ratsam, diese Stelle nicht zu berühren, unabhängig von ihrer Größe. Während Hautunreinheiten häufig von selbst abklingen, gibt es einfache Maßnahmen, um den Prozess zu beschleunigen und eine gute Wundheilung zu fördern, wie zum Beispiel die Haut sauber zu halten, indem man einen milden, nicht abrasiven Reiniger verwendet, direkte Sonneneinstrahlung meidet und ein Breitband-Sonnenschutzmittel anwendet, oder zudem auf Ihre Haut abgestimmte, „nicht komedogene“ Pflegeprodukte benutzt. Tatsächlich können bestimmte Wirkstoffe wie Bakuchiol und Zink das Erscheinungsbild von Hautunreinheiten Tag für Tag verringern.

Bei geringstem Zweifel, wenn die Pickel nicht verschwinden oder sich verschlimmern, konsultieren Sie Ihren Dermatologen, damit er Ihnen eine auf Ihre Situation abgestimmte Behandlung verschreibt.

Trotzdem hört man bisweilen, dass bestimmte Akne­lä­sio­nen aufgestochen werden könnten. Dies gilt insbesondere für Pusteln, also rote Pickel mit einem weißen Kopf, der mit Eiter gefüllt ist. Tipps zum Aufstechen dieser Pusteln sind in den sozialen Netzwerken weit verbreitet und werden teilweise sogar von einigen Dermatologinnen und Dermatologen aufgegriffen. Diese erklären nämlich, dass es unter sehr genau definierten Bedingungen möglich ist, eine Pustel zu eröffnen, wenn der Eiter gut sichtbar an der Oberfläche liegt. Die mitunter beschriebene Methode ist die folgende:

• Beginnen Sie damit, sich die Hände gründlich zu waschen.

• Eine feine Nadel desinfizieren.

• Die Haut, die den weißen Kopf bedeckt, sehr vorsichtig durchstechen oder die Nadel verwenden, um die dünne Hautschicht über dem Eiter leicht anzuheben.

• Falls erforderlich, sehr vorsichtig mit Hilfe eines Wattestäbchens oder eines Taschentuchs von beiden Seiten der Pustel drücken, um den Inhalt herauszupressen.

• Desinfizieren Sie den Bereich, um die bakterielle Vermehrung einzudämmen.

Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass es keinen medizinischen Konsens über diese Praxis gibt und dass viele Dermatologen der Vorstellung widersprechen, Pickel auszudrücken.

Außerdem werden Pickel in der Realität häufig unter ungünstigen Bedingungen manipuliert : ungewaschene Hände, unsteriles Material, übermäßiger Druck oder noch unreife Läsionen. Unter diesen Umständen kann der Versuch, einen Pickel auszudrücken, die Entzündung im Gegenteil verstärken und die Ausbreitung von Bakterien auf der Haut begünstigen. In der Praxis gilt daher: Auch wenn die Versuchung groß ist, sollte man seine Pickel möglichst nicht berühren. Gut untersuchte dermatologische Behandlungen wie Benzoylperoxid oder Retinoide ermöglichen es, Hautunreinheiten nach und nach zu reduzieren und gleichzeitig das Risiko für Infektionen und Narben zu begrenzen. Bei anhaltender Akne oder schmerzhaften Läsionen ist die sicherste Lösung, eine Dermatologin oder einen Dermatologen zu konsultieren, um eine geeignete Behandlung zu erhalten.

• MAES U. Infections of the dangerous areas of the face: Their pathology and treatment. Annals of Surgery (1937).

• ARADHYA S. & al. Post acne hyperpigmentation : A brief review. Our Dermatology Online (2011).

• SU J. & al. A case report of hemolytic streptococcal gangrene in the danger triangle of the face with thrombocytopenia and hepatitis. BMC Pediatrics (2018).

• NGAUY V. & al. Unique presentation of septic cavernous sinus thrombosis and pulmonary embolism in the setting of reusable face covering. Case Reports in Infectious Diseases (2022).

• SCHLEEHAUF B. & al. Acne: Tips for managing. American Academy of Dermatology Association. (2022).

• GUPTA M. & al. Cavernous sinus thrombosis. StatPearls (2023).

• MESFIN F. B. & al. Neuroanatomy, cavernous sinus. StatPearls (2023).