Ivermectin, eine neue topische Behandlung zur Behandlung von papulopustulösen Läsionen der Rosazea.

Ivermectin ist eine Substanz, die von Avermectin abgeleitet ist, eine makrozyklische organische Verbindung mit insektiziden Eigenschaften, die aus der Fermentation des Bakteriums Streptomyces avermitilis isoliert wird. Das Interesse an Ivermectin im dermatologischen Bereich liegt in seiner Fähigkeit, Rötungen sowie Papeln und Pusteln zu reduzieren, charakteristische Symptome der papulopustulösen Rosazea. Darüber hinaus wirkt Ivermectin durch seine antiparasitäre Wirkung auch durch die Unterdrückung der Aktivität der Milben Demodex Folliculum, von denen angenommen wird, dass ihre Vermehrung zur Entwicklung der papulopustulösen Rosazea beiträgt. Im Allgemeinen trägt dieses Antibiotikum dazu bei, die Lebensqualität von Patienten mit Rosazea zu verbessern, indem es die tägliche Belastung durch ihre verschiedenen Symptome verringert.

Durch die Reduzierung der Hautentzündung mildert Ivermectin die Rötung und verringert die Anzahl der papulopustulösen Läsionen.

Aus mechanistischer Sicht wirkt Ivermectin, indem es sich an die glutamatabhängigen Kanäle der Parasiten bindet, einschließlich denen von Demodex Folliculum. Dies führt zur Hyperpolarisation der Zellen durch Erhöhung der Membranpermeabilität für Chloridionen, was zum Tod der Mikroorganismen führt. Darüber hinaus hat Ivermectin entzündungshemmende Eigenschaften auf Hautläsionen. Tatsächlich ist es in der Lage, die Produktion bestimmter proinflammatorischer Zytokine durch Immunzellen, wie Interleukin 1 und 6 (IL-1 und IL-6), die durch Lipopolysaccharid (LPS) induziert werden, zu hemmen, wodurch die Rötungen, Papeln und Pusteln, die für die papulopustuläre Rosazea charakteristisch sind, reduziert werden.

Die Wirksamkeit von Ivermectin zur Bekämpfung der papulopustulösen Rosazea wurde in zwei kürzlich parallel durchgeführten identischen klinischen Studien bewertet. Die Patienten erhielten dafür eine Formulierung mit 1% Ivermectin oder die gleiche Creme ohne Ivermectin. Nach 12 Wochen täglicher Anwendung wurde eine Verbesserung bei 38,4% und 40,1% der Patienten in den "Ivermectin"-Gruppen gegenüber 11,6% und 18,8% in den "Placebo"-Gruppen festgestellt. Darüber hinaus wurden Reduktionen der Anzahl entzündlicher Läsionen von 76,0% und 75,0% in den "Ivermectin"-Gruppen gegenüber 50,0% in den "Placebo"-Gruppen verzeichnet. Ivermectin scheint daher ein interessantes Medikament zur Bekämpfung der papulopustulösen Rosazea zu sein.

Ihre Wirksamkeit wurde auch mit der von Metronidazol verglichen, das häufig zur Behandlung von papulopustulärer Rosazea verwendet wird. Dafür wurden 962 Patienten in zwei Gruppen aufgeteilt und erhielten eine 1% Ivermectin-Creme oder eine 0,75% Metronidazol-Creme. Nach 16 Wochen täglicher Anwendung wurde eine signifikante Verbesserung bei 84,9% der Patienten in der "Ivermectin"-Gruppe im Vergleich zu 75,4% in der "Metronidazol"-Gruppe beobachtet. Ivermectin scheint daher eine interessante Alternative zu Metronidazol bei papulopustulärer Rosazea zu sein.