Hohle Hände: Hyaluronsäure-Injektionen.

Was bedeutet es, Hohlhände zu haben?

Das Phänomen der hohlen Hände tritt häufig im Alter auf. Die Hände neigen zu einer Verminderung der Elastizität der Dermis und zu einer Atrophie des subkutanen Gewebes. Es gibt mehrere Faktoren, die diese Elastizitätsminderung erklären. Bei einer UV-Strahlung, erfahren die Hände eine vorzeitige Alterung der Haut und der tiefergelegenen Strukturen. UV-Strahlen erzeugen reaktive Sauerstoffspezies und verursachen oxidativen Stress. Dieser Stress schädigt Stützstrukturen wie Kollagen- und Elastinfasern sowie Zellmembranen. Dieselbe Erscheinung kann durch Feuchtigkeitsverlust verstärkt werden: Die Haut trocknet aus, wodurch Fältchen und feine Linien betonter erscheinen.

Die Volumenabnahme wird durch Fettverlust verursacht, während die Abnahme der Hautelastizität resultiert aus einer Verringerung von Kollagen und Elastin. Die Atrophie des Weichgewebes hingegen steht in Verbindung mit einem Mangel an Hydratation. Dieser Hydratationsverlust beruht auf der Erschöpfung von Proteinen der extrazellulären Matrix wie Hyaluronsäure und Proteoglykanen sowie auf der Veränderung des hydrolipidischen Films, was zu einer eingeschränkten Wasserbindung führt.

Das Phänomen der Hohlhände äußert sich optisch durch ein knitteriges, gealtertes und eingefallenes Erscheinungsbild des Handrückens. Die Venen werden sichtbarer, da die Haut dünner ist und das subkutane Gewebe reduziert ist. Die dorsalen Sehnen treten stärker hervor und die Haut kann faltig, weniger elastisch und knochig wirken. Gelegentlich können Pigmentflecken auftreten.

Hyaluronsäure zur Verjüngung eingefallener Hände.

Die Hyaluronsäure ist ein Glucosaminoglykan in der Dermis und der Epidermis, das etwa 1 % des Trockengewichts der Haut ausmacht. Es bindet und speichert Wasser. Dieser Feuchtigkeitsspender ist in der extrazellulären Matrix vorhanden, vor allem in der Dermis (etwa 50 %), aber auch im Auge und in Gelenken. Er spielt eine Schlüsselrolle bei der Hautbefeuchtung. Dank seiner Fähigkeit, bis zum 1000-Fachen seines Gewichts an Wasser zu binden, erhält er die Geschmeidigkeit der Haut und trägt zu ihrer optimalen Hydratation. Es ist auch an der Struktur der Dermis beteiligt, indem es mit Kollagen und Elastin, was zur Erhaltung der Festigkeit und Elastizität der Haut beiträgt. Es fördert die Zellregeneration und wirkt antioxidativ, wodurch oxidativer Stress vermindert wird.

Seine Menge nimmt mit zunehmendem Alter ab. Fachleute schätzen, dass sein Anteil bei einem Kind doppelt so hoch ist wie bei einem 50-jährigen Erwachsenen. Dieser allmähliche Verlust führt zu Hautdehydration und einer Abnahme des Hautvolumens.

Die für Injektionen verwendete Hyaluronsäure stammt aus einer biotechnologischen Synthese durch Fermentation natürlicher Bakterien, wie Streptococcus equinus, Streptococcus zooepidemicus oder Bacillus subtilis. In die Haut injiziert, verbessert sie Feuchtigkeitsversorgung und Hautelastizität, stellt Volumen wieder her und stärkt die Hautbarriere gegen äußere Einflüsse. Wird sie am Handrücken angewendet, wirkt sie als Volumengeber, füllt Vertiefungen und verbessert die Gewebedichte. Durch Wasserbindung bewirkt sie eine leichte Aufpolsterung, die die Haut sofort und auf natürliche Weise aufpolstert.

Eine Studie mit 16 Patientinnen im Durchschnittsalter von 60 Jahren untersuchte die Wirksamkeit von Hyaluronsäureinjektionen zur Auffüllung hohler Hände. Die Teilnehmerinnen erhielten eine einmalige Injektion von SGP-HA, einem viskösen Gel mit 20 mg/ml Hyaluronsäure aus bakterieller Fermentation (Streptococcus). Die Injektion erfolgte auf dem Handrücken. Anschließend massierte man in Richtung der Finger, um das Gel gleichmäßig zu verteilen. Pro Hand wurden 4 ml injiziert. Zwei Wochen später war eine Nachbehandlung mit 1 ml möglich, um die Ergebnisse zu optimieren. Mehrere Folgebesuche waren geplant, der letzte ein Jahr nach der Erstbehandlung. Zwei Wochen nach der Injektion zeigte die Mehrzahl der Patientinnen eine Verbesserung des Handbilds, die bis zum letzten Nachsorgetermin anhielt: 85 % Zufriedenheit nach sechs Monaten, wobei dieser Wert nach einem Jahr auf 50 % sank.

Wie verläuft eine Hyaluronsäure-Injektion bei eingefallenen Händen?

Für die Injektion von Hyaluronsäure in die Hände können zwei Haupttechniken angewendet werden.

Klassische Mehrpunkt-Injektion.
Hyaluronsäure wird an mehreren präzisen Punkten auf dem Handrücken mit einer feinen Nadel injiziert. Der Eingriff wird von einer Massage begleitet, die das Produkt gleichmäßig in der behandelten Zone verteilt. Die Technik ist einfach und schnell und erfordert kein spezielles Gerät. Sie kann in bestimmten Bereichen, insbesondere zwischen den Fingern, schwierig anzuwenden sein und birgt ein leichtes Risiko für Blutergüsse.
Injektion mit Mikrokanüle.
Bei dieser Methode wird Hyaluronsäure mit einer etwa 50 mm langen Mikrokanüle injiziert, die über eine Vorstichstelle, also einen einzigen Eintrittspunkt, eingeführt wird. Eine lokale Anästhesie kann an dieser Stelle angewendet werden, um den Komfort zu erhöhen. Die Kanüle wird unter die Haut geführt, um das Produkt gleichmäßig und tief in der gesamten Hand zu verteilen. Nach der Injektion kann eine Massage erfolgen. Diese Technik ermöglicht einen besseren Zugang zu den interdigitalen Räumen (zwischen den Fingern) und verringert das Risiko vaskulärer Verletzungen.

Eine Injektionssitzung dauert in der Regel 30–40 Minuten. Die injizierte Menge richtet sich nach mehreren Kriterien, insbesondere der Hautdicke und ihrer Qualität (Elastizität, Geschmeidigkeit, Textur etc.). Erste Ergebnisse zeigen sich 48 Stunden nach der Sitzung, mit Effekten, die 12–18 Monate anhalten können.

Was sind die Nebenwirkungen und Kontraindikationen von Hyaluronsäure-Injektionen?

Nach einer Injektionssitzung kann der Patient eine leichte Schwellung am Handrücken. Mäßige Schmerzen, Juckreiz oder Hämatome (Blutergüsse) können ebenfalls auftreten. Diese Nebenwirkungen sind in der Regel harmlos und vorübergehend. Sie klingen je nach individueller Empfindlichkeit innerhalb weniger Stunden bis Tage ab. In einigen Fällen kann das Auflegen einer Eiskompresse nach dem Eingriff die Hämatombildung reduzieren. Der Patient kann seine täglichen Aktivitäten direkt im Anschluss an die Sitzung wieder aufnehmen. Dennoch sind einige Vorsichtsmaßnahmen einzuhalten: Es wird empfohlen,die Sonnenexposition zu vermeiden in den Wochen nach der Injektion sowie heiße und feuchte Umgebungen wie Hamams oder Saunen.

Hyaluronsäureinjektionen sind kontraindiziert bei schwangeren oder stillenden Personen. Sie dürfen nicht bei Personen durchgeführt werden, die gegen einen der in der Formulierung enthaltenen Hilfsstoffe allergisch sind oder sich in einer gerinnungshemmenden Behandlung befinden, die Blutgerinnseln vorbeugt.