Welche Behandlungsmethoden gibt es für Vitiligo bei Babys?

Das Vitiligo ist eine Autoimmunerkrankung, die zu einer Depigmentierung bestimmter Körperbereiche führt. Sie entsteht durch eine Fehlfunktion des Immunsystems, die zum Verlust von Melanozyten führt, den Zellen, die für die Produktion von Melanin, dem farbigen Pigment, verantwortlich sind.

Das Vitiligo ist eine Krankheit, die teilweise auf genetische Faktoren zurückzuführen ist und zu jedem Zeitpunkt im Leben auftreten kann, unabhängig vom Alter und Hauttyp. Vitiligo bei Babys und Kleinkindern ist jedoch seltener. Tatsächlich zeigen Studien, dass das durchschnittliche Alter für das Auftreten von Vitiligo bei Kindern zwischen 4 und 8 Jahren liegt. Das Vitiligo kann mit dem hypopigmentierten Naevus verwechselt werden, der dem Vitiligo ähnlich sieht und bei Kindern recht häufig ist. Der hypopigmentierte Naevus ist eine gutartige Hautläsion, die sich durch einen helleren Bereich als die umgebende Haut auszeichnet. Im Gegensatz zu Vitiligo zeigt er eine weniger ausgeprägte Verfärbung, oft in Form von Flecken oder Plaques. Diese Anomalie kann angeboren oder erworben sein. Bei Säuglingen ist die Hautpigmentierung oft unvollständig, und Pigmentierungsanomalien, wie ein Überschuss oder ein Mangel an Farbe, können zwischen 1 und 2 Jahren auftreten, insbesondere nach Sonneneinstrahlung. Diese Anomalien sind jedoch in der Regel angeborene Läsionen und es ist selten, dass sie auf Vitiligo hinweisen.

Wie oben erwähnt, ist Vitiligo bei Kindern unter 2 Jahren selten und Daten zu den für diese Altersgruppe verwendeten Behandlungen scheinen begrenzt zu sein. Die Behandlungen müssen sorgfältig ausgewählt werden, da die Haut von Säuglingen empfindlicher ist und auf Nebenwirkungen reagieren kann. Es gibt topische Behandlungen für Kinder, aber sie benötigen mehrere Monate, um Ergebnisse zu zeigen, wie bei Erwachsenen. Die Calcineurin-Inhibitoren als topische Behandlung, die häufig zur Behandlung von Vitiligo verwendet werden, reduzieren proinflammatorische Zytokine. Sie fördern auch die Migration und Proliferation von Melanozyten, indem sie die Matrix-Metalloproteinasen erhöhen und den Endothelin-B-Rezeptor aktivieren, der für ihr Überleben wesentlich ist.

Deshalb wurde eine Studie, die in der Clinical Drug Investigation veröffentlicht wurde, durchgeführt, um die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Calcineurin-Inhibitoren bei 46 Kindern unter 2 Jahren mit Vitiligo zu bewerten. Sie wurden zufällig ausgewählt, um eine von zwei Salben zu erhalten: Tacrolimus 0,03%, ein komplexes natürliches Makrolid, das aufgrund seiner hohen Affinität zu Calcineurin tief eindringt, und Pimecrolimus 1%, ein modifiziertes halbsynthetisches Derivat, das hauptsächlich an der Oberfläche mit mäßiger Affinität wirkt. Diese Behandlungen dauerten 6 Monate und wurden zweimal täglich topisch angewendet. Danach wurde die allgemeine Zufriedenheit der Eltern bewertet. Es wurden Wirksamkeitsraten von 69,6% für die Behandlung mit Tacrolimus und 64,2% für die Behandlung mit Pimecrolimus festgestellt. Bei einem Patienten wurde jedoch eine leichte Nebenwirkung, ähnlich einer Rötung, festgestellt. Obwohl Calcineurin-Inhibitor-Behandlungen eine Wirksamkeit bei der Behandlung von Vitiligo bei Kindern unter 2 Jahren zeigen, sollten sie mit Vorsicht angewendet werden, um das Risiko von Nebenwirkungen zu begrenzen.

Es ist unerlässlich, einen Kinderarzt zu konsultieren, wenn bei einem Kind Hautdepigmentierung auftritt, um angemessene Ratschläge zu erhalten und eine angemessene Behandlung und Nachsorge zu gewährleisten.

• XU A. & al. Efficacy of the Topical Calcineurin Inhibitors Tacrolimus and Pimecrolimus in the Treatment of Vitiligo in Infants Under 2 Years of Age: A Randomized, Open-Label Pilot Study. Clinical Drug Investigation (2019).

• BHALLA M. & all. A rare case of congenital vitiligo in a neonate with a review of literature. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology (2021).

• Le vitiligo chez l’enfant. Association française du vitiligo.

• Comprendre le vitiligo. Association française du vitiligo.

• Physiopathologie et mécanismes à l’origine du vitiligo. Vitiligo Bordeaux - Service de recherche clinique.