Geschwollener Fuß: Was sind die Gründe dafür?

Am häufigsten beobachten wir eine ähnliche Schwellung beider Füße, die den Alltag beeinträchtigen kann. Die Gründe dafür sind ziemlich zahlreich:

• Sedentarismus : Am häufigsten sind Ödeme in den Füßen auf einen Mangel an sportlicher Aktivität zurückzuführen. Wenn man lange Zeit sitzt oder in einer statischen Position verharrt, neigen Blut und Lymphe dazu, sich in den unteren Gliedmaßen des Körpers anzusammeln. Im Gegensatz dazu, wenn die Beinmuskulatur arbeitet, zieht sie sich zusammen und entspannt sich wieder, wirkt wie eine Pumpe, die Flüssigkeiten zum Herzen drückt und so das Risiko von Schwellungen reduziert.

• Fettleibigkeit : Ebenso kann Fettleibigkeit zu Schwellungen der Füße führen oder dazu beitragen. Die Venen der unteren Extremitäten, deren Aufgabe es ist, das Blut zum Herzen zu transportieren, sind aufgrund des zusätzlichen Gewichts, das auf ihnen im Bauchbereich lastet, nicht mehr so effizient.

• Hormonelle Schwankungen : Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft oder im Verlauf des Menstruationszyklus können ebenfalls für Ödeme in den Füßen verantwortlich sein. Tatsächlich erhöht sich die Synthese von Östrogen, einem Hormon, dessen Menge während der Schwangerschaft stark ansteigt und im Laufe des Menstruationszyklus variiert, insbesondere durch Bindung an die nukleären Rezeptoren ER-α und ER-β. Dadurch löst es eine Kaskade von Reaktionen aus, die die Produktion von zyklischem Adenosinmonophosphat (cAMP) in den Zellen intensiviert. Dieses ist an der Regulierung der Synthese von Stickstoffmonoxid (NO), einem Vasodilatator, beteiligt.

• Eine Störung des endokrinen Systems : Eine überaktive oder unteraktive Schilddrüse kann zu einer Schwellung oder Verdickung der Haut an den Schienbeinen und Knöcheln führen, die oft hart und wachsartig aussieht. Zur Erinnerung, dieses Organ, das sich im Halsbereich befindet, produziert die Schilddrüsenhormone Thyroxin und Triiodthyronin, die unter anderem eine Rolle bei der Regulation des Kalziumstoffwechsels spielen. Im Blut gefunden, ist dieses für das reibungslose Funktionieren des Blutkreislaufs notwendig.

• Das Cushing-Syndrom : Diese Krankheit, bei der die Nebenniere zu viele Steroidhormone produziert, kann für eine Schwellung beider Füße verantwortlich sein. Neben dieser Schwellung zeigen Patienten mit Cushing-Syndrom in der Regel weitere Merkmale der Erkrankung, wie Veränderungen der Hautbeschaffenheit, eine Rundung des Gesichts und das Auftreten eines Gewebehügels im Nackenbereich.

• Herzinsuffizienz : Wenn das Herz geschwächt ist, kann es nicht genug Blut pumpen. Das Blut fließt dann zurück in die Venen und führt zu einem Druckanstieg, der die Flüssigkeit in die Gewebe drückt. Das Blut neigt dazu, in den unteren Gliedmaßen zu stagnieren, insbesondere in den Füßen, was sich in Ödemen äußert. Neben der Schwellung leiden Patienten mit Herzinsuffizienz in der Regel unter schneller Atemlosigkeit bei Anstrengung.

• Die Einnahme bestimmter Medikamente : Medikamente sind eine weitere häufige Ursache für Schwellungen in den Füßen und Beinen. Diese Beschwerden können insbesondere bei der Einnahme von Kalziumkanalblockern wie Amlodipin oder Nifedipin, nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Naproxen, Gabapentin, oralen Kontrazeptiva, Prednison oder Medikamenten zur Bekämpfung von Diabetes vom Typ Thiazolidinedione beobachtet werden.

• Die Hitze : Es ist häufiger, eine Schwellung der Füße in der Sommerzeit zu beobachten. Tatsächlich erweitern sich die Blutgefäße bei Hitze, um bei der Abgabe von Körperwärme zu helfen, was den Blutfluss zu den Extremitäten erhöht und eine Ansammlung von Blut und Flüssigkeiten in den Füßen und Knöcheln verursacht. Diese Vasodilatation, obwohl notwendig für die Regulierung der Körpertemperatur, trägt direkt zur Schwellung der Füße bei. Darüber hinaus erhöhen hohe Temperaturen die Durchlässigkeit der Kapillaren, wodurch mehr Flüssigkeiten aus den Blutgefäßen in das umliegende Gewebe entweichen können.

• Das Tragen von engen Schuhen : Durch ständigen Druck auf die Füße können enge Schuhe eine lokale Entzündung verursachen, die sich in einer Schwellung dieses Körperteils äußert. Darüber hinaus können ungeeignete Schuhe die Füße und Zehen komprimieren, wodurch der Blutfluss zu und von den Füßen eingeschränkt wird. Diese Kompression der Blutgefäße behindert die normale Zirkulation, was zu einer Ansammlung von Blut und Flüssigkeiten in den Füßen führen kann, was die Schwellung verstärkt.

Seltener kann die Schwellung nur einen der beiden Füße betreffen. Die Ursachen für diese Besonderheit sind dann unterschiedlich:

• Venenthrombose : Das Vorhandensein eines Blutgerinnsels in den Venen des Knöchels führt zur Schwellung des Fußes. Dieser tritt schnell auf, innerhalb weniger Stunden bis Tage, und verursacht beim Patienten starke Schmerzen und intensive Rötungen. Venenthrombose wird durch eine Kombination von Faktoren verursacht: Stagnation des Blutflusses, Venenverletzungen, genetische Prädispositionen... Sie wird am häufigsten bei Patienten beobachtet, die eine größere chirurgische Operation oder eine erhebliche Fußverletzung erlitten haben. Eine dringende medizinische Versorgung ist erforderlich, sobald ein Blutgerinnsel vermutet wird.

• Eine infektiöse Cellulitis : Nicht zu verwechseln mit den adipösen, wässrigen und fibrösen Celluliten, ist die infektiöse Cellulitis eine akute bakterielle Infektion der Haut und des Unterhautgewebes, die durch Streptokokken oder Staphylokokken verursacht wird. Sie äußert sich durch Erythem, Ödem und Schmerzen. Infektiöse Cellulitis tritt eher bei Menschen mit Diabetes oder anderen chronischen Krankheiten auf, kann aber auch bei gesunden Individuen auftreten, wenn ein Schnitt oder eine Schürfwunde den Bakterien den Eintritt in das Gewebe ermöglicht. Sie wird mit Antibiotika behandelt.

• Ein Verstauchung : Weniger schwerwiegend kann auch eine Knöchelverstauchung zu einer Schwellung des Fußes führen. Biologisch gesehen ist die Verstauchung auf eine Verletzung der Bänder zurückzuführen, die ein Gelenk stützen. Sie wird durch eine plötzliche und heftige Bewegung verursacht, begleitet von einer Verdrehung. Eine Ruhephase des Fußes für einige Wochen reicht in der Regel aus, um die Verstauchung vollständig zu heilen.

In bestimmten Fällen können verschiedene Faktoren zu einer Schwellung eines oder beider Füße führen:

• Venöse Hypertonie : Dieses Problem tritt auf, wenn sich die Venen erweitern und die Ventile, die den Rückfluss des Blutes verhindern, sich nicht mehr richtig schließen können. Das Blut kann dann nicht mehr zum Herzen zurückfließen und staut sich in den Beinen und Füßen. Der Überschuss an Blut führt zu einem hohen Druck in den Venen, was wiederum dazu führt, dass Flüssigkeit in das Gewebe austritt. Patienten mit venöser Hypertonie entwickeln häufig Krampfadern, das heißt, hervorstehende und verdrehte Venen, die blau-violett erscheinen. Um die Schwellung zu kontrollieren, kann das Tragen von Kompressionsstrümpfen ausreichen, obwohl manchmal ambulante Pflege erforderlich ist.

• Das Lymphödem : Eine weitere vaskuläre Ursache für geschwollene Füße ist das Lymphödem, das auf eine Schädigung der Lymphgefäße zurückzuführen ist. Diese haben normalerweise die Aufgabe, überschüssige Flüssigkeit, die in den Geweben eingeschlossen ist, abzusaugen. Sie sind auch an den Funktionen zur Bekämpfung von Infektionen im Körper beteiligt. Sobald die ersten Anzeichen eines Lymphödems auftreten, ist es notwendig, eine Behandlung einzuleiten, um zu verhindern, dass es chronisch wird. Die häufigsten Behandlungen sind die Lymphdrainage und das Tragen von Kompressionsstrümpfen.

Wenn die Ursache harmlos ist, gibt es glücklicherweise mehrere Tricks , um die Füße abschwellen zu lassen.

• WOLFE J. & al. The swollen leg. ABC of vascular diseases (1991).

• EBELL M. & al. Approach to Leg Edema of Unclear Etiology. The Journal of the American Board of Family Medicine (2006).

• RATCHFORD E. & al. The swollen leg. Society for Vascular Medicine (2016).

• YANAGISAWA N. & al. Treatment of Leg and Foot Edema in Women. Women's Health Open Journal (2017).