Bestehen Risiken bei der Sonnenexposition nach einem chirurgischen Eingriff?

Ob es sich um eine ästhetische Operation wie eine Rhinoplastik, eine Fettabsaugung, eine Haartransplantation oder eine Cryolipolyse, um dermatologische Eingriffe wie die Exzision eines Muttermals oder die Entfernung einer Zyste, oder bei einer rekonstruktiven Operation, ist die Sorgfalt bei der postoperativen Nachsorge unerlässlich. Zu den am häufigsten genannten Empfehlungen gehören Sonnenschutz und Hautschutz.

Eine Sonnenexposition nach einem chirurgischen Eingriff ist zu vermeiden, um eine ordnungsgemäße Wundheilung der Haut zu gewährleisten.

Tatsächlich durchläuft die Haut nach einem chirurgischen Eingriff einen präzise gesteuerten Prozess der Wundheilung, der in drei aufeinanderfolgenden Phasen abläuft. Zunächst befindet sich die Haut für einige Tage in der Entzündungsphase und löst eine Immunreaktion aus, um die Wunde zu reinigen und eine Infektion zu verhindern. In der darauf folgenden proliferativen Phase, die zwei bis vier Wochen dauert, produzieren Fibroblasten Kollagen und neue Blutgefäße bilden sich, wodurch sich die Haut regeneriert. In der abschließenden Umstrukturierungsphase, die bis zu zwei Jahre in Anspruch nehmen kann, konsolidiert sich die Narbe: Kollagen ordnet sich neu, der Bereich wird elastischer und die Pigmentierung gleicht sich an. Selbst wenn die Hautoberfläche geschlossen erscheint, die Haut bleibt lange nach dem chirurgischen Eingriff empfindlich. Eine Haut, die nach einer Operation nicht ausreichend vor Sonnenlicht geschützt wird, ist folgenden Risiken ausgesetzt:

• Verzögerte Wundheilung : UV-Strahlung regt die Bildung freier Radikale in der Haut an. Freie Radikale sind instabile Moleküle, die Elektronenpaarbindungen eingehen wollen. Sie schädigen Zellen, DNA und Proteine. Sie beeinträchtigen Fibroblasten, die während der Heilung Granulationsgewebe bilden, und Keratinozyten, die das Epithel verschließen. Diese Störung verzögert die Hautregeneration.

• Eine Hyperpigmentierung : Wenn die Haut den UV-Strahlen der Sonne ausgesetzt ist, läuft der Prozess der Melanogenese bei dem Melanin in den Melanozyten synthetisiert wird. Nach einer Operation befindet sich die Haut in einer Umbauphase und ihre Barrierefunktion ist gegenüber dem Normalzustand geschwächt. Eine lokale Entzündung sensibilisiert die Melanozyten für UV-Strahlen. Unter Sonneneinstrahlung produzieren sie überschüssiges Melanin, das auf die Keratinozyten übertragen wird und eine abnorme, lang anhaltende Verfärbung der Narbe verursacht.

• Die Bildung von Keloiden : Die Sonnenexposition trägt zu einem entzündlichen Milieu bei, das die übermäßige Aktivierung von Fibroblasten fördert. Diese Zellen produzieren dann ungeordnet Kollagen, vor allem der Typen I und III. Es folgt eine unstrukturierte Ablagerung von Kollagenfasern in der Haut, die erhabene Narben bildet, die über den Operationsbereich hinausreichen. Dieser Narbentyp wird als keloidartig bezeichnet, vereinfacht Keloid. Neben der funktionellen und ästhetischen Beeinträchtigung können keloide Narben schmerzhaft und juckend sein. Das Risiko für Keloide ist besonders hoch bei Personen mit dunklerem Hauttyp, bei denen die pigmentäre und entzündliche Reaktion stärker ausgeprägt ist. Deshalb ist im Gegensatz zu verbreiteten Irrtümern der Sonnenschutz ist auch bei dunkler Haut wichtig.

Die Narbe muss unbedingt vor Sonnenlicht geschützt werden, solange sie eine rötliche oder rosafarbene Färbung. Diese Färbung zeigt, dass die Narbe noch nicht vollständig verschlossen ist. Die Haut befindet sich in der Reparaturphase und ist anfällig für äußere Einflüsse. Eine vorzeitige Exposition gegenüber UV-Strahlen kann das Erscheinungsbild der Narbe dauerhaft verändern und zu Heilungsverzögerungen, Hyperpigmentierung oder keloider Narbenbildung führen, wie oben beschrieben. Im Folgenden die Vorsichtsmaßnahmen für die Monate nach einer Operation:

Damit die Haut nach einem chirurgischen Eingriff ihr Aussehen behält, ist es unerlässlich, eine Sonnencreme auf der Narbe aufzutragen, um die empfindliche Haut zu schützen. Die Beziehung zwischen einer Operationsnarbe und Sonnenlicht ist sensibel: Ungeschützte Sonneneinstrahlung kann das ästhetische Ergebnis beeinträchtigen. Deshalb ist es wichtig, einen Sonnenschutz mit hohem Lichtschutzfaktor und regelmäßiger Neuanwendung.

• TENENHAUS M. & al. Is UV radiation beneficial in postburn wound healing? Medical Hypotheses (2010).

• LEE E.H. et al. Sun protection behavior following skin cancer resection and reconstruction. Journal of Cancer Education (2022).

• ARAVIISKAIA E. & al. Expert recommendations on supportive skin care for non-surgical and surgical procedures. Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology (2023).

• DEMESSANT A. L. & al. Scars and environmental factors: results from a real-life study. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (2023).