Ist Vitiligo mit Komorbiditäten verbunden?

Der Vitiligo ist eine relativ häufige Hautkrankheit, deren Prävalenz weltweit auf 0,5 bis 2% geschätzt wird. Die Ursachen sind vielfältig, aber heute wird sie in die Kategorie der Autoimmunerkrankungen eingestuft, das heißt, das Immunsystem von Menschen mit Vitiligo greift fälschlicherweise die Melanozyten an, die für die Produktion von Melanin verantwortlich sind. Vitiligo ist übrigens häufig mit anderen Autoimmunerkrankungen assoziiert, wie Hashimoto-Thyreoiditis oder Typ-1-Diabetes. Dies kann durch gemeinsame genetische Faktoren erklärt werden, die zu Autoimmunerkrankungen prädisponieren. Eine kürzlich von SPRITZ und seinem Team veröffentlichte Studie hat tatsächlich mehrere gemeinsame genetische Assoziationen zwischen Vitiligo und bestimmten Autoimmunerkrankungen aufgezeigt.

Andererseits wurde eine retrospektive Studie von 1996 bis 2011 durchgeführt über die Forschungsdatenbank der nationalen Krankenversicherung in Taiwan und zeigte eine starke Korrelation zwischen Vitiligo und mehreren Krankheiten. Insgesamt wurden 14.883 Patienten mit Vitiligo und 59.532 Personen ohne Vitiligo registriert. Es wurde gezeigt, dass Individuen mit Vitiligo eine höhere Prävalenz von mehreren Komorbiditäten aufweisen. Tatsächlich hatten 14,3% der Patienten mit Vitiligo in der Studie mindestens eine andere Autoimmunerkrankung, während nur 6% der "gesunden" Individuen mindestens eine Autoimmunerkrankung hatten.

Neben Autoimmunerkrankungen haben Forscher eine Verbindung zwischen Vitiligo und bestimmten atopischen Störungen aufgezeigt, die wiederum mit gemeinsamen genetischen Prädispositionen verbunden ist. Die retrospektive Studie hat auch dazu beigetragen, die am häufigsten mit Vitiligo assoziierten Autoimmun- und atopischen Erkrankungen zu identifizieren. Die Forscher verglichen ihre Prävalenz unter Patienten mit Vitiligo und solchen, die nicht an dieser Dermatose leiden, wie die untenstehende Tabelle zeigt.

Vitiligo wird daher häufig mit atopischen oder Autoimmunerkrankungenin Verbindung gebracht.

Es wird auch vermutet, dass Vitiligo mit Augenanomalien verbunden sein könnte, da Melanozyten neben der Haut auch im Ziliarkörper, der Iris und dem retinalen Pigmentepithel reichlich vorhanden sind. Sie verleihen den Augen ihre Farbe. Mehrere Studien haben sich mit der möglichen Verbindung zwischen Vitiligo und Augenerkrankungen beschäftigt und einige haben eine leicht erhöhte Tendenz bei Patienten mit dieser Dermatose festgestellt, trockene Augen zu haben und an Glaukom zu leiden, einer chronischen Augenerkrankung, die durch Schäden am Sehnerv verursacht wird. Allerdings war die Anzahl der Teilnehmer in diesen Studien recht begrenzt und erlaubte keine eindeutigen Schlussfolgerungen.

Andererseits erwähnt die wissenschaftliche Literatur eine mögliche Verbindung zwischen Vitiligo und Hörstörungen. Tatsächlich sind Melanozyten auch im membranösen Labyrinth des Innenohrs verteilt und obwohl ihre Rolle nicht vollständig geklärt ist, wird angenommen, dass sie eine Rolle beim Hören spielen. Forscher haben daher untersucht, ob Vitiligo mit Hörstörungen verbunden ist. Mehrere Studien scheinen darauf hinzuweisen, dass Patienten, die von dieser Dermatose betroffen sind, eher dazu neigen, Hörstörungen zu entwickeln. Allerdings handelt es sich erneut um Studien, die mit sehr kleinen Bevölkerungsstichproben durchgeführt wurden, aus denen es schwierig ist, solide Schlussfolgerungen zu ziehen.

Es ist heute schwierig zu behaupten, dass es einen Zusammenhang zwischen Vitiligo und Seh- oder Hörstörungen gibt.

Das Vitiligo geht über eine einfache kosmetische Sorge hinaus und kann aufgrund seines auffälligen und stigmatisierenden Charakters einen echten Einfluss auf die Psychologie der Patienten haben. Tatsächlich haben mehrere Studien gezeigt, dass Patienten mit Vitiligo im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung dazu neigen, ein schlechteres Körperbild zu haben, eine geringere Selbstachtung und höhere Niveaus von sozialer und psychischer Belastung. Daher wurde vermutet, dass der erhebliche Einfluss von Vitiligo auf die Lebensqualität der Patienten zu psychischen Störungen führen könnte. Um diese Hypothese weiter zu untersuchen, wurde eine retrospektive Studie zwischen 2000 und 2013 durchgeführt. Insgesamt wurden 1432 Vitiligo-Patienten und 5728 Kontrollpersonen rekrutiert.

Nach der Erfassung der psychischen Störungen der Individuen und Anpassung an Geschlecht, Alter, Komorbidität, Urbanisierung und Versorgungsstandard der Einrichtung, betrug das adjustierte Risikoverhältnis für alle psychiatrischen Störungen bei Patienten mit Vitiligo 2,926. Das bedeutet, dass für die untersuchte Bevölkerung die Forscher festgestellt haben, dass Personen mit Vitiligo fast 3 Mal mehr Risiko haben, an einer psychischen Störung zu leiden. Laut der Studie sind vor allem Zwangsstörungen betroffen, mit einem adjustierten Risikoverhältnis von 10,790.

Die psychosoziale Belastung durch Vitiligo ist signifikant und könnte die beobachtete Assoziation mit einem erhöhten Risiko für psychiatrische Störungen erklären. Dies unterstreicht die Bedeutung für Ärzte, die geistige Gesundheit der Patienten zu berücksichtigen, die an dieser Krankheit leiden, um ihnen eine umfassende Betreuung zu bieten.

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