Wie behandelt man Perlenpapeln?

Lösung Nr. 1 für Perlmuttpapeln: Der CO2-Laser.

Häufig in der Dermatologie eingesetzt, ist der CO2 -Laser eine effektive Methode zur Behandlung von Perlmuttpapeln. Dieser Laser, der eine Wellenlänge von 10,6 µm aussendet, zielt speziell auf die Wassermoleküle in den Geweben ab. Durch die Absorption der Laserenergie wird das Wasser verdampft, was zu einer lokalen Zerstörung der betroffenen Gewebe und einer allmählichen Reduzierung der Perlmuttpapeln führt. Der CO2 -Laser wird für seine Präzision und seine Fähigkeit, Schäden am umliegenden Gewebe zu minimieren, geschätzt, was ein hohes Sicherheitsprofil bietet. Darüber hinaus wird diese Behandlung in der Regel gut von den Patienten vertragen und erfordert eine relativ kurze Heilungszeit, obwohl Rötungen und eine leichte Schwellung nach der Sitzung auftreten können. Der Nutzen des CO2 -Lasers zur Entfernung von Perlmuttpapeln wurde in verschiedenen Studien bewertet, deren Schlussfolgerungen in der untenstehenden Tabelle dargestellt sind.

Studie	Anzahl der Patienten	Ergebnisse
MAGID & al. (1989)	1	Eine Sitzung ermöglichte die effektive Behandlung der Perlmuttpapeln des Patienten.
LANE & al. (2002)	1	Nach zwei Sitzungen wurden die perlenartigen Papeln vollständig entfernt und sind in den folgenden sechs Monaten nicht zurückgekehrt.
KRAKOWSKI & al. (2015)	1	Nach einer Sitzung sind die perligen Papeln zu 90% verschwunden und innerhalb der folgenden sechs Monate nicht zurückgekehrt.
DEDA & al. (2019)	10	Nach zwei bis drei Sitzungen stellten alle Patienten eine Verbesserung des Aussehens der Perlmuttpapeln fest.

Évaluation du traitement des papules perlées par laser CO2.

Lösung Nr. 2 für Perlglanzpapeln: Der Erbium:YAG-Laser.

Der Er:YAG-Laser, der eine Wellenlänge von 2940 nm aussendet, ist ein besonders geeignetes ablatives Gerät zur Behandlung von Perlmuttpapeln aufgrund seiner hohen Affinität zu Wasser , das in der Hautgewebe gefunden wird. Wenn er in die Haut eindringt, induziert dieser Laser eine schnelle Verdampfung der Epidermiszellen, was eine präzise Ablation der Papeln ermöglicht, ohne das umliegende Gewebe zu beschädigen. Dieser Mikro-Ablationsprozess reduziert nicht nur die Sichtbarkeit der Papeln, sondern stimuliert auch eine Umgestaltung der darunter liegenden Kollagenfasern. Durch die Aktivierung der Fibroblasten unterstützt er die Produktion neuer Kollagenfasern, was zu einer glatteren Hauttextur beiträgt.

Eine Fallserie mit 45 Patienten beschrieb die Verwendung des Er:YAG-Lasers und zeigte, dass durchschnittlich zwei Sitzungen ausreichten, um Perlenpapeln vollständig zu behandeln. Bezüglich der Nebenwirkungen wurde nur ein leichtes Erythem beobachtet, aber der Laser erwies sich insgesamt als schmerzfrei. Eine Nachuntersuchung ein Jahr nach dem Eingriff zeigte, dass die Perlenpapeln nicht wieder aufgetreten sind.

Lösung Nr. 3 für Perlmuttpapeln: Der Holmium:YAG-Laser.

Der Ho:YAG-Laser, mit einer Wellenlänge von 2100 nm, funktioniert ähnlich wie der Er:YAG-Laser, hat jedoch eine höhere Präzision, die sich aus seiner Fähigkeit ergibt, tiefer in das Gewebe einzudringen, etwa 200 bis 400 μm. Dieser Laser ist jedoch weniger geeignet für dunkle Haut, da er ein höheres Risiko für Hyperpigmentierung birgt. Tatsächlich sind die Melanozyten von Menschen mit dunkler Haut, die mehr Melanin produzieren, empfindlicher gegenüber den durch diesen Lasertyp induzierten thermischen Veränderungen.

Eine Studie wurde an drei Patienten mit heller Haut und perligen Papeln durchgeführt. Nach einer Sitzung mit dem Ho:YAG-Laser waren alle Teilnehmer zufrieden und es wurden keine Nebenwirkungen beobachtet. Darüber hinaus wurde kein Wiederauftreten der perligen Papeln in den sechzehn Monaten nach dem Eingriff festgestellt. Die Ergebnisse dieser Studie sollten jedoch aufgrund der geringen Anzahl von Teilnehmern mit Vorsicht interpretiert werden.

Lösung Nr. 4 für Perlmuttpapeln: Der gepulste Farbstofflaser (PDL).

Perlenpapeln, die oft eine dichte Kollagenschicht unter der Epidermis aufweisen, können effektiv mit einem gepulsten Farbstofflaser behandelt werden. Diese Art von Laser, der eine spezifische Wellenlänge verwendet wird von den Gefäßstrukturen und dem Kollagen absorbiert, ist darauf ausgelegt, eine kontrollierte Erwärmung des Zielbereichs zu verursachen, was eine Koagulation ermöglicht, die das Volumen der Papeln allmählich reduziert. Obwohl es im Allgemeinen wenig schmerzhaft ist, kann der gepulste Farbstofflaser manchmal vorübergehende Rötungen und leichte Schwellungen verursachen.

Ein Bericht von vier Fällen berichtet über ihre Unschädlichkeit und Wirksamkeit in der wissenschaftlichen Literatur. Nach einer Sitzung mit gepulstem Farbstofflaser gaben alle Personen an, mit der Behandlung zufrieden zu sein und ihre perligen Papeln verschwanden. Nur ein Patient berichtete über ein leichtes Unbehagen, das in der Woche nach der Behandlung verschwand. Da die Teilnehmergruppe jedoch recht klein war, wird empfohlen, bei den erzielten Ergebnissen vorsichtig zu sein.

Lösung Nr. 5 für Perlglanzpapeln: Die Elektrodessikation.

Es ist auch möglich, die Elektrodessikation zur Entfernung von Perlmuttpapeln einzusetzen. Diese Technik verwendet einen hochfrequenten elektrischen Strom. Dieser Strom, der über eine dünne Elektrode aufgetragen wird, erzeugt Wärme, die eine kontrollierte Zerstörung des Gewebes bewirkt. Dieses Verfahren wird oft für seine Präzision geschätzt, da es nur die Papeln behandelt, ohne die umliegenden Hautbereiche zu beeinträchtigen. Die Elektrodessikation ist in der Regel schnell und gut verträglich, obwohl sie vorübergehend Rötungen und Krusten verursachen kann.

In der wissenschaftlichen Literatur werden nur zwei Fälle von Patienten mit perlenartigen Papeln berichtet, die mit Elektrodesikkation behandelt wurden. Nach einer Sitzung stellten die Personen eine vollständige Verschwinden ihrer perlenartigen Papeln fest. Die geringe Anzahl von Patienten erfordert jedoch Vorsicht: Weitere Arbeiten zur Bedeutung der Elektrodesikkation zur Behandlung von perlenartigen Papeln sind noch erforderlich, um die Relevanz dieser Technik zu bestätigen.

Lösung Nr. 6 für Perlglanzpapeln: Die Kryotherapie.

Die Kryotherapie, die auf die Anwendung von flüssigem Stickstoff bei extrem niedrigen Temperaturen abzielt, verursacht eine kontrollierte Zerstörung der oberflächlichen Gewebe durch schnelles Einfrieren. Dieser Prozess führt zu einer Nekrose der Epidermis durch die Bildung intrazellulärer Eiskristalle, was zum Bruch der Membranen und zum Stillstand der zellulären Funktionen führt. Während dieser Behandlung bleibt das vaskularisierte Dermis aufgrund seiner leicht höheren Temperatur erhalten, was eine schnellere Regeneration ermöglicht und das Risiko tiefer Narben minimiert.

In der Theorie ist diese Technik geeignet, um Perlenpapeln zu entfernen, obwohl sie aufgrund der erhöhten Empfindlichkeit der Eichel vorsichtig angewendet wird, wo sie Schmerzen und verschiedene Nebenwirkungen verursachen kann, wie Schwellungen, Rötungen oder postinflammatorische Pigmentstörungen. Es wurden nur wenige wissenschaftliche Studien zur Relevanz der Kryotherapie bei Perlenpapeln durchgeführt. Die Ergebnisse von drei dieser Studien sind in der folgenden Tabelle zusammengefasst.

Studie	Anzahl der Patienten	Ergebnisse
O'NEIL & al. (1995)	1	Nach einer Sitzung wurde keine Verbesserung der Perlmuttpapeln festgestellt.
OCAMPO-CANDIANI & al. (1996)	4	Nach zwei Sitzungen sind zwischen 80 und 90% der Perlmuttpapeln verschwunden.
PORTER & al. (2000)	1	Nach einer Sitzung äußerte sich der Patient zufrieden und es wurde kein Rückfall in den folgenden zwei Jahren beobachtet.

Évaluation du traitement des papules perlées par cryothérapie.