Obwohl sie harmlos sind, können dunkle Flecken für viele Menschen, die nach einem gleichmäßigen Teint suchen, eine Quelle von Unbehagen und Frustration sein. Retinol stellt sich jedoch als eine der wirksamen Optionen zur Reduzierung des Erscheinungsbildes dieser hartnäckigen Markierungen dar. Hier erklären wir Ihnen, wie Retinoide gegen diese dermatologische Erkrankung wirken.
Retinol, eine Molekül, das braune Flecken bekämpft?
Zusammenfassung
Veröffentlicht am 22. April 2025, von Stéphanie, Doktorin in Lebens- und Gesundheitswissenschaften — 12 Minuten Lesezeit
Thema:
Was sind braune Flecken?
Die Pigmentstörungen, wie postinflammatorische Hyperpigmentierung, aktinische Lentigines oder Melasma, sind durch unregelmäßige Flecken gekennzeichnet, die von hellbraun bis graubraun variieren und überall am Körper auftreten können, mit einer Vorliebe für das Gesicht und die Hände. Dies ist das Ergebnis von Veränderungen in verschiedenen Aspekten der Pigmentierung, einschließlich einer erhöhten Produktion und Ansammlung von Melanin oder der unregelmäßigen Agglutination von Melanin in der Epidermis oder Dermis.
Obwohl sie über Monate oder sogar Jahre hinweg bestehen bleiben können, bleibt die genaue Ursache der Pigmentflecken unbekannt. Dennoch wurden intensive UV-Strahlung, Hormone (endogen und exogen), entzündliche Erkrankungen (Akne, Kontaktdermatitis, Psoriasis, Follikulitis, Impetigo usw.), familiäre Prädisposition, photosensibilisierende Medikamente und endokrine Störungen als pathophysiologische Faktoren identifiziert, die an der Pathogenese dieser häufigen Hauterkrankung beteiligt sein könnten.
Retinol zur Aufhellung von Pigmentflecken verwenden?
Allgemein schwer zu behandeln, sind die Retinoide topisch (Tretinoin, Adapalen, Tazaroten, etc.) scheinbar eine günstige Option zur Aufhellung von hyperpigmentierten Läsionen, ohne die normale Hautfarbe zu reduzieren. Tatsächlich gibt es mehrere überzeugende Daten aus klinischen Studien, die für die kontinuierliche Anwendung von topischen Retinoiden als Monotherapie oder in Kombination mit anderen topischen Depigmentierungsmitteln (Azelaicsäure, Hydrochinon, etc.) bei der Behandlung von Pigmentstörungen sprechen. Die Ergebnisse dieser Studien zeigten eine Wirksamkeit hinsichtlich der Schwere der Erkrankung, der Intensität der Pigmentierung und der Größe der Läsionen.
| Referenzen | Teilnehmer | Behandlungen | Ergebnisse |
|---|---|---|---|
| VOORHEES J. J. & al. (1993) - | 19 Patientinnen mit Melasma | Creme mit 0,1% Retinsäure einmal täglich für 40 Wochen | Klinische Aufhellung von Melasma bei 68% der Patientinnen nach 24 Wochen Behandlung |
| VOORHEES J. J. & al. (1993) - | 24 Erwachsene mit dunklem Hauttyp, die moderate bis schwere Hyperpigmentierungsveränderungen aufgrund von Akne, Rasierirritationen, Ekzemen, eingewachsenen Haaren und Follikulitis aufweisen | 0,1% Tretinoin-Creme für 40 Wochen | 92% der Patienten zeigten eine signifikant stärkere Aufhellung mit Tretinoin als mit der Kontrolle bereits ab der 4. Woche |
| BULGER L. & al. (2000) | 800 Personen mit moderater bis schwerer lichtgeschädigter Haut | 0,1% Isotretinoin-Creme einmal täglich für 36 Wochen | Signifikante Reduzierung der Pigmentierung im Gesicht, an den Unterarmen und Händen nach nur 12 Wochen Behandlung und steigend über den gesamten Behandlungszeitraum von 36 Wochen |
| GIBSON J. R. & al. (2001) - | 349 Probanden mit Gesichtsfotodamage | Tazaroten-Creme in verschiedenen Konzentrationen (0,1%, 0,05%, 0,025% und 0,01%) über einen Zeitraum von 24 Wochen | Reduzierung des Melaningehalts in der Epidermis während der 24-wöchigen Behandlung |
| GIBSON J. R. & al. (2002) - | 542 Patienten mit lichtbedingten Hautschäden im Gesicht | Tazaroten-Creme in verschiedenen Konzentrationen (0,1%, 0,05%, 0,025% und 0,01%) einmal täglich über 24 Wochen, gefolgt von einer offenen Verlängerung von 28 Wochen | Klinische Verbesserung der Hyperpigmentierung in der 24. Woche, die mit der Fortsetzung der Behandlung anhält |
| PARSAD D. & al. (2002) | 31 indische Patientinnen (Hauttyp IV) mit einer klinischen Diagnose von epidermischem Gesichtsmelasma | Creme mit 0,05% Retinsäure (Tretinoin) versus Gel mit 0,1% Adapalen über 14 Wochen | Reduzierung der Melasma-Fläche und -Schwere um 37% in der Retinsäure-Gruppe gegenüber 41% in der Adapalen-Gruppe |
| GRIFFITHS C. E. M. & al. (2003) | 90 kaukasische Patienten im Alter von 18 bis 85 Jahren mit Altersflecken | Adapalen-Gel 0,1% oder 0,3% einmal täglich für 4 Wochen, gefolgt von zweimal täglichen Anwendungen, wenn verträglich, bis zu 9 Monaten | Aufhellung von Altersflecken bei 57% und 59% der Patienten, die mit 0,1% bzw. 0,3% Adapalen behandelt wurden, im Vergleich zu den Patienten, die mit dem Kontrollgel nach 9 Monaten Behandlung behandelt wurden |
| CALLENDER V. & al. (2006) | 74 Patienten über 12 Jahre alt mit Phototypen III bis VI, die an postinflammatorischer Hyperpigmentierung infolge von Akne leiden | 0,1% Tazaroten-Creme einmal täglich für 18 Wochen | Signifikante Reduzierung der Gesamtschwere der Hyperpigmentierung, der Intensität und der Fläche der hyperpigmentierten Läsionen nach 18 Wochen |
| LE GALL N. & al. (2010) | 180 Patienten über 12 Jahre alt mit postinflammatorischer Hyperpigmentierung | 0,1% Tazaroten-Creme gegen 0,3% Adapalen-Gel einmal täglich für 16 Wochen Behandlung | Signifikant stärkere Reduzierung von Hyperpigmentierungs-Läsionen mit Tazaroten-Creme als mit Adapalen-Gel |
| TAYLOR S. C. & al. (2012) | 33 Patienten mit Phototypen IV bis VI, die älter als 12 Jahre sind und an postinflammatorischer Hyperpigmentierung leiden, die durch Akne verursacht wurde | 1,2% Clindamycinphosphat-Gel + 0,025% Tretinoin einmal täglich für 12 Wochen | Verbesserung bei 33% der Patienten hinsichtlich der allgemeinen Schwere der Hyperpigmentierung zwischen dem Beginn der Studie und der 12. Woche |
| BHATT V. & al. (2019) | 766 hispanische Probanden im Alter von 11 bis 50 Jahren, die an mittelschwerer bis schwerer Akne leiden | Lotion mit 0,05% Tretinoin einmal täglich für 12 Wochen | Progressive Verringerung der Schwere der Hyperpigmentierung mit der Behandlung |
| GUÉNIN E. & al. (2020) - | 41 schwarze Patienten über 9 Jahre alt, die an mäßigen bis schweren Gesichtsläsionen durch postinflammatorische Hyperpigmentierung leiden | Lotion mit 0,05% Tretinoin einmal täglich für 12 Wochen | Globale Verbesserung der Schwere der Hyperpigmentierung bei 58,5% der Probanden nach 12 Wochen |
| HARRIS S. & al. (2020) | 1 614 Teilnehmer leiden an mäßiger bis schwerer Akne | Lotion mit 0,045% Tazaroten über einen Zeitraum von 12 Wochen | Verbesserung der Hyperpigmentationsfolgen, die mit Entzündungen verbunden sind, nach 12 Wochen Behandlung |
Welche Mechanismen liegen diesen Effekten zugrunde?
Um eine Depigmentierung der Haut zu erreichen, induzieren Retinoide zahlreiche strukturelle Veränderungen und histologische Veränderungen. Die depigmentierenden Effekte von topischen Retinoiden würden die Beschleunigung der Zellregeneration der Epidermis bewirken, indem die Keratinozyten sich schneller von der Basalschicht zur Hornschicht differenzieren, was zu einem schnellen Verlust des Melaninpigments durch die Epidermopoese führt. Allerdings erleichtern Retinoide durch die Veränderung der Hornschicht auch die Penetration anderer depigmentierender Wirkstoffe in die Epidermis, wenn sie in Kombination verwendet werden, um das depigmentierende Potenzial zu optimieren.
Eine andere Theorie ist, dass Retinoide eine gleichmäßige Verteilung von Melaningranulaten in den Keratinozyten induzieren könnten. Es wurde auch gezeigt, dass topische Retinoide die Melanogenese direkt beeinflussen durch eine Hemmung der Expression des Melanin-bildenden Enzyms Tyrosinase sowie der Proteine TRP-1 und TRP-2, wodurch die Melaninsynthese unterbrochen wird. Es wurde auch vorgeschlagen, dass sie den Melaningehalt in der Epidermis durch eine indirekte Wirkung auf die Keratinozyten modulieren könnten. Die grundlegenden Mechanismen, die der aufhellenden Wirkung der Retinoide zugrunde liegen, sind jedoch nicht vollständig verstanden.
In der Haut werden die verschiedenen Retinoide in Retinsäure umgewandelt, die die aktive Form ist.
Hyperpigmentierte Flecken: Wie verwendet man Retinoide?
Man kann also Verbesserungen der Hyperpigmentierung erwarten. Es ist jedoch wichtig, Retinoide wie vorgeschrieben anzuwenden, um die Nebenwirkungen (Reizungen, Hauttrockenheit, Verschlimmerung bestehender brauner Flecken, Schuppung usw.) weiter zu minimieren, jede Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit zu vermeiden, täglich einen Sonnenschutz zu verwenden, einen pH-ausgeglichenen Reiniger und eine nicht-komedogene Feuchtigkeitscreme nach den Retinoiden zu verwenden, die Retinoid-Behandlung so früh wie möglich zu beginnen, es sei denn, es gibt Kontraindikationen oder Toleranzprobleme, und eine Feuchtigkeitscreme vor dem Retinoid aufzutragen für Menschen mit empfindlicher Haut, ohne deren perkutane Absorption zu beeinträchtigen.
Quellen
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GRIFFITHS C. E. M. & al. Cellular, immunologic and biochemical characterization of topical retinoic acid-treated human skin. Journal of Investigative Dermatology (1991).
VOORHEES J. J. & al. An in vivo experimental model for effects of topical retinoic acid in human skin. British Journal of Dermatology (1993).
VOORHEES J. J. & al. Topical tretinoin (retinoic acid) therapy for hyperpigmented lesions caused by inflammation of the skin in black patients. New England Journal of Medicine (1993).
BULGER L. & al. Isotretinoin improves the appearance of photo-damaged skin: results of a 36-week, multicenter, double- blind, placebo-controlled trial. Journal of the American Academy of Dermatology (2000).
GIBSON J. R. & al. Tazarotene cream for the treatment of facial photodamage: a multicenter, investigator- masked, randomized, vehicle-controlled, parallel comparison of 0.01%, 0.025%, 0.05%, and 0.1% tazarotene creams with 0.05% tretinoin emollient cream applied once daily for 24 weeks. Archives of Dermatology (2001).
GIBSON J. R. & al. Efficacy of 0.1% tazarotene cream for the treatment of photodamage: a 12-month multicenter, randomized trial. Archives of Dermatology (2002).
PARSAD D. & al. Adapalene in the treatment of melasma: a preliminary report. Journal of Dermatology (2002).
GRIFFITHS C. E. M. & al. Assessment of adapalene gel for the treatment of actinic keratoses and lentigines: a randomized trial. Journal of the American Academy of Dermatology (2003).
CALLENDER V. & al. Tazarotene cream for postinflammatory hyperpigmentation and acne vulgaris in darker skin: a double-blind, randomized, vehicle-controlled study. Cutis (2006).
ORTONNE J.-P. Retinoid therapy of pigmentary disorders. Dermatologic Therapy (2006).
LE GALL N. & al. Randomized comparison of the safety and efficacy of tazarotene 0.1% cream and adapalene 0.3% gel in the treatment of patients with at least moderate facial acne vulgaris. Journal of Drugs in Dermatology (2010).
TAYLOR S. C. & al. Efficacy and safety of clindamycin phosphate 1.2% and tretinoin 0.025% gel for the treatment of acne and acne-induced post-inflammatory hyperpigmentation in patients with skin of color. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology (2012).
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GUENIN E. & al. Tolerability of tretinoin lotion 0.05% for moderate to severe acne vulgaris: a post hoc analysis in a black population. Cutis (2020).
HARRIS S. & al. Novel polymeric tazarotene 0.045% lotion for moderate-to-severe acne: Pooled phase 3 analysis by race/ethnicity. Journal of Drugs in Dermatology (2020).
