Ist es möglich, Falten vollständig zu beseitigen?

Falten sind das Ergebnis eines komplexen biologischen Mechanismusensembles, das mit der Hautalterung einhergeht. Mit der Zeit verlangsamt sich die Aktivität der Fibroblasten, der Zellen, die für die Synthese von Kollagen, Elastin und Glykosaminoglykanen verantwortlich sind. Die Haut verliert dadurch an Dichte, Festigkeit und Elastizität. Hinzu kommen die Oxidation struktureller Dermisproteine, die Glykation von Kollagen und eine verminderte Talgproduktion, die den Zellzusammenhalt und die Regenerationsfähigkeit der Haut beeinträchtigen. Zusätzlich zu diesen intrinsischen Prozessen treten extrinsische Faktoren, wie die Sonneneinstrahlung, die für nahezu 80 % der sichtbaren Hautalterung bei Hauttypen, verantwortlich ist, aber auch Rauchen und die Verschmutzung, die aufgrund des oxidativen Stresses und der chronischen Entzündungsreaktion die Faltenbildung beschleunigen.

Zahlreiche Behandlungsverfahren sind heute in der Lage, Falten abzuschwächen, doch kein Verfahren kann sie vollständig beseitigen.

Die Injektionen von Hyaluronsäure, zum Beispiel verleihen sie der Haut wieder Volumen und Spannkraft und helfen, den Verlust der stützenden Dermisproteine auszugleichen. Diese Effekte sind jedoch nur temporär und erfordern regelmäßige Auffrischungen. Ebenso haben biomimetische Peptide, wie Argireline, haben vielversprechende Ergebnisse hinsichtlich der Reduzierung der Faltentiefe und der Verbesserung der Hautstruktur gezeigt. Ihre Wirkung beruht auf direkter Kommunikation mit den Hautzellen: Sie imitieren Neurotransmitter, um Muskelkontraktionen einzuschränken. Diese Mechanismen bieten eine sichtbare Verbesserung, aber keine vollständige Beseitigung der Falten.

Als Beispiel kann man eine klinische Studie heranziehen, die die Wirksamkeit von Argireline auf periorbitale Falten bei 60 Studienteilnehmern untersucht hat. Diese wurden zufällig aufgeteilt und trugen zweimal täglich über vier Wochen eine 10 %ige Argireline-Emulsion oder ein Placebo auf. Wie das untenstehende Foto zeigt, wurden die Falten der Teilnehmer abgeschwächt, aber nicht vollständig beseitigt.

Die chemischen Peelings und Microneedling stimulieren die Zellregeneration und die Kollagenproduktion. Werden sie kombiniert, verstärken sich ihre Effekte und die Falten mildern sich stärker. Diese Verfahren ermöglichen jedoch keine vollständige Beseitigung der Falten, da sie die tieferliegenden Strukturen des bereits geschädigten Dermisgewebes nicht beeinflussen. Ein weiteres Beispiel ist eine klinische Studie, die die Wirksamkeit einer Behandlung mit einem Peeling auf Basis von Alpha-Hydroxysäuren (AHA) und Trichloressigsäure (TCA) in Kombination mit Microneedling bei den durch Photo- und Chronoalterung bedingten Falten von 49 Personen untersuchte. Die Teilnehmenden erhielten eine kombinierte Sitzung und wurden nach 30 und 60 Tagen erneut bewertet. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Verbesserung der Falten in allen Gesichtsbereichen, jedoch keine vollständige Eliminierung.

Laser, insbesondere der Alexandritlaser mit 755 nm, verbessern die Hautstruktur und -tonus, indem sie die Neokollagenese anregen. Die Ergebnisse sind bei feinen und moderaten Falten häufig beeindruckend, doch tiefe Falten bleiben teilweise bestehen. In Studien wurde die Wirksamkeit des Alexandritlasers 755 nm auf Falten infolge photobedingter Hautalterung bei 40 Frauen untersucht. Diese Probandinnen erhielten vier Sitzungen im Abstand von je einem Monat im gesamten Gesicht. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Gesamtverbesserung, und 90 % der Teilnehmerinnen gaben an, zufrieden oder sehr zufrieden zu sein. Dennoch muss auch hier betont werden, dass der Laser nicht alle Falten beseitigt hat.

Chirurgische Eingriffe ermöglichen hingegen dauerhaftere Korrekturen. Verfahren wie Facelifting, Blepharoplastik oder die autologe Mikro-Fetttransplantation unterstützen die Wiederherstellung des Hautvolumens und reduzieren das Erscheinungsbild von Falten, während ein natürliches Ergebnis bewahrt bleibt. Nichtsdestotrotz sind sie nicht für jeden geeignet und mit beträchtlichen Risiken unerwünschter Nebenwirkungen verbunden; es handelt sich um invasive Ansätze garantieren nicht das vollständige und dauerhafte Verschwinden von Falten, wie eine kürzlich von XIE und seinem Team durchgeführte Studie zeigt.

Diese Untersuchung bewertete die Wirksamkeit eines subkutanen Faceliftings von Gesicht und Hals bei 119 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 46 Jahren. Die Ergebnisse zeigen eine signifikante Verbesserung der Faltenbildung und der Hauterschlaffung. Die 3D-Analyse ergab zudem eine Zunahme des Jochbeinvolumens und eine Abnahme des Volumens in den Nasolabialfalten und an den seitlichen Wangen, wobei die Mehrheit der Patienten die Resultate als zufriedenstellend und natürlich bewertete. Die unten stehenden Fotos einer Patientin zeigen eine deutliche Reduktion der Falten, jedoch keine vollständige Eliminierung derselben.

Heute gibt es keine Technik, die Falten vollständig verschwinden lässt. Die aktuellen Lösungen, sei es topisch, instrumentell oder chirurgisch, zielen darauf ab, ihr Erscheinungsbild zu mildern und ihr Fortschreiten zu verlangsamen, statt sie zu beseitigen.

• HAN D.-G. & al. Botulinum toxin A for the treatment of facial hyperkinetic wrinkle lines in Koreans. Plastic and Reconstructive Surgery (2000).

• XIAO S. & al. The anti-wrinkle efficacy of argireline, a synthetic hexapeptide, in Chinese subjects. American Journal of Clinical Dermatology (2013).

• HALVORSON C. R. & al. Safety and efficacy of a novel diffractive lens array using a picosecond 755 nm alexandrite laser for treatment of wrinkles. Lasers in Surgery and Medicine (2016).

• SCARANO A. & al. Facial anti-aging treatments with soft peeling and microneedling technique. Applied Sciences (2021).

• XIE H. & al. Subcutaneous face and neck lift: A traditional method with definite effects among Asians. Aesthetic Surgery Journal (2021).

• ZHANG H. & al. Efficacy and safety of type III collagen lyophilized fibers using mid-to-deep dermal facial injections for the correction of dynamic facial wrinkles. Aesthetic Plastic and Surgery (2024).

• KANG H. & al. Wrinkle reduction using tetrapeptide-68 contained in an O/W formulation: A randomized double-blind placebo-controlled study. Pharmaceutics (2024).

• MILLER N. & al. Optimized patient outcomes with the novel modality of corrective chemical peel and neurotoxin on same-day treatment. Journal of Drugs in Dermatology (2024).

• HUANG Y.-L. & al. Transcutaneous lower eyelid blepharoplasty with micro-autologous fat transplantation harvested from orbital fat pads for lower eyelid aging treatment. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (2024).