Tony H. H. CHEN und Lin-Hui SU wollten die Verbindung zwischenandrogenetischer Alopezie (AGA) und Rauchen bewerten und ihre Prävalenz bei asiatischen Männern schätzen, indem sie eine Umfrage auf der Grundlage von Fragebögen durchführten. Es wurden signifikante positive Assoziationen zwischen mäßiger oder schwerer Alopezie und Raucherstatus mit einem relativen Risiko von 1,77, aktuellem Rauchen von 20 oder mehr Zigaretten pro Tag mit einem relativen Risiko von 2,34 und der Intensität des Rauchens mit einem relativen Risiko von 1,78 beobachtet. Das Rauchen von Tabak scheint also tatsächlich mit Haarausfall verbunden zu sein.
Die Mechanismen, durch die das Rauchen Haarausfall verursacht, sind multifaktoriell. Zunächst wird die Hautmikrozirkulation durch akutes und langfristiges Rauchen verengt . Die Zellen werden daher nicht ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, was zu Haarausfall führen kann.
Darüber hinaus können die genotoxischen Verbindungen im Rauch die DNA der Haarfollikel schädigen. Tatsächlich kann die Verringerung des kapillaren Blutflusses in der dermalen Papille der Haarfollikel auch dazu führen, dass mehr toxische Substanzen konzentriert werden. Nikotin und Cotinin werden beide in Haarproben von Rauchern nachgewiesen, und Mutationen der mitochondrialen DNA , die mit dem Rauchen in Verbindung gebracht werden, wurden in menschlichen Haarfollikeln beobachtet. Diese Mutationen können die Follikel schädigen und zu Haarausfall führen.
Schließlich kann das Rauchen zu einem oxidativen Stress führen. Es induziert die Produktion von freien Radikalen, was zur Peroxidation (oder Abbau) von Lipiden führt und anschließend die Apoptose der Zellen des Haarfollikels durch die Hochregulierung der mit diesem Prozess verbundenen Gene verursacht. Dies könnte also einer der Gründe sein, warum Haarausfall beobachtet werden kann. Oxidativer Stress kann auch zur Freisetzung von proinflammatorischen Zytokinen führen, die wiederum eine Mikroentzündung und eine follikuläre Fibrose verursachen.