Adapalen, Tretinoin, Isotretinoin: Was ist der Nutzen von Retinoiden in der Behandlung von Rosazea?

Adapalen, Tretinoin und Isotretinoin haben relativ ähnliche Wirkmechanismen. Ihr Hauptinteresse liegt in ihrer Fähigkeit, den Keratinisierungsprozess zu regulieren. Dafür interagieren Retinoide mit den nuklearen Rezeptoren der Retinsäure (RAR) und dem Retinoid X Rezeptor (RXR). Diese Bindung führt zur Bildung eines aktivierten RAR/RXR-Heterodimerkomplexes, der sich wie ein Transkriptionsfaktor verhält, der in der Lage ist, die Zelldifferenzierung zu modulieren. Darüber hinaus fördern Retinoide die Beseitigung von abgestorbenen Zellen durch Verringerung der Kohäsion zwischen den Zellen der Hornschicht. Durch die Stimulierung der Zellverjüngung ermöglichen Retinoide somit die beschleunigte Beseitigung von Papeln und Pusteln. Retinoide haben auch komedolytische Eigenschaften, das heißt, sie sind in der Lage, die Lyse von Komedonen, also deren Zerstörung, zu verursachen.

Andere interessante Eigenschaften, diesmal spezifisch für Isotretinoin: Dieser Wirkstoff kann die Menge an Matrix-Metalloproteinasen im Sebum verringern, Enzyme, die an der Hyperproliferation von Keratinozyten und Entzündungen beteiligt sind, und auf Ebene der Talgdrüsen wirken. Isotretinoin kann tatsächlich die Aktivität der Talgdrüsen unterdrücken und ihre Größe verringern, was die Sebumsynthese reduziert. Zur Erinnerung, eine übermäßige Sebumproduktion erhöht das Risiko einer Verstopfung der Hautporen und das Auftreten von Unreinheiten, insbesondere von Papeln oder Pusteln.

Auch wenn einige ihrer Eigenschaften bei Rosazea interessant sind, werden Retinoide nicht als Erstlinientherapie verschrieben, im Gegensatz zu Metronidazol, einem Antibiotikum. Das bedeutet jedoch nicht, dass sie nie verwendet werden. Die Dosierung dieser Behandlungen hängt von der Schwere der papulopustulösen Rosazea ab. Es ist zu beachten, dass Adapalen, Tretinoin und Isotretinoin alle auf Rezept erhältlich sind:

• Adapalen präsentiert sich in Form eines 0,1% Gels , das ein bis zweimal täglich auf saubere und trockene Haut aufgetragen werden sollte.

• Die Tretinoin, oft in einer Konzentration von 0,025% verwendet, nimmt normalerweise die Form einer Creme an. Sie wird auch ein bis zweimal täglich angewendet.

• Isotretinoin wird in relativ niedrigen Dosen im Vergleich zu seiner Verwendung als Akne-Medikament verabreicht: 10 bis 20 mg pro Tag. Es wird normalerweise für schwere oder wiederkehrende Formen von Rosacea reserviert. Isotretinoin wird oft für einen Zeitraum von drei Monaten mit regelmäßiger Neubewertung verschrieben.

Wie bei jedem Medikament kann die Anwendung von Retinoiden mit Nebenwirkungen verbunden sein. So können Adapalen, Tretinoin und Isotretinoin Hauttrockenheit, Dermatitis, Juckreiz, Schuppung und Reizungen verursachen. Diese Substanzen können auch die Empfindlichkeit der Haut gegenüber Sonnenlicht erhöhen. Zusätzliche Nebenwirkungen sind mit Isotretinoin verbunden, wie z.B. Augenreizungen. Letztere resultieren aus einer verminderten Produktion von Meibum durch die Meibom-Drüsen, das Äquivalent von Sebum für die Haut. Einige Patienten, die Isotretinoin einnehmen, klagen auch über Gelenk- und Muskelschmerzen.

Andererseits können orale Retinoide eine teratogene Wirkung haben. Daher sind sie bei schwangeren oder stillenden Frauen kontraindiziert. Frauen im gebärfähigen Alter wird empfohlen, orale Verhütungsmittel, eine intrauterine Vorrichtung oder ein Progestogen-Implantat zu verwenden. Adapalen und Tretinoin sind ebenfalls kontraindiziert bei schwangeren oder stillenden Frauen, da nicht ausgeschlossen werden kann, dass sie die Hautbarriere durchdringen und in den Blutkreislauf gelangen. Sie erfordern jedoch keine strenge Verhütung.

Die Prävention der verschiedenen Nebenwirkungen von Retinoiden erfolgt durch eine strikte Befolgung der Anweisungen des Gesundheitsfachmanns.