Wie kann man feuchte Hände wirksam bekämpfen?

Von Zeit zu Zeit schwitzige Hände zu haben, ist ein sehr häufiges Phänomen. Für die meisten von uns handelt es sich dabei nicht um eine Erkrankung, sondern lediglich um eine Reaktion unseres Körpers auf eine Phase von Stress oder auf starke Emotionen. Die Handflächen weisen eine sehr hohe Dichte an Schweißdrüsen auf, die durch ein Signal unseres Nervensystems aktiviert werden. Dies ist ein natürlicher Reflex, kann jedoch beim Händeschütteln oder beim Greifen von Gegenständen ziemlich unangenehm sein. Glücklicherweise gibt es einige einfache Verhaltensweisen, mit denen man schwitzigen Händen im Alltag entgegenwirken kann.

Antitranspirantien sind darauf ausgelegt, die Schweißdrüsen vorübergehend zu blockieren, was einen direkten Einfluss auf die Schweißproduktion hat. Während diese Produkte vor allem für die Achselhöhlen bekannt sind, gibt es auch Antitranspirantien, die für die Hände bestimmt sind. Sehr wirksam, Antitranspirantien stehen jedoch in der Kritik, da sie in der Regel Aluminiumsalze enthalten, die im Verdacht stehen, krebserregend zu sein. Nach heutigem Stand sind die wissenschaftlichen Belege für eine solche Aussage nicht ausreichend, doch das Vorsorgeprinzip veranlasst viele Menschen dazu, andere Lösungen zu bevorzugen.

Maisstärke, Kieselgur, Natron oder auch Talkum sind ausgezeichnete Hilfsmittel, um Feuchtigkeit zu binden. Diese Pulver wirken wie Schwämme: Dank ihrer porösen Struktur nehmen sie den Schweiß durch Kapillarwirkung auf, sobald er auf der Hautoberfläche erscheint. Für eine wirksame Anwendung geben Sie jeden Morgen eine kleine Menge Pulver in Ihre Handflächen und reiben diese so lange aneinander, bis das Pulver nicht mehr sichtbar ist. So entsteht ein Barriereeffekt, der verhindert, dass die Hände rutschig werden.

Es klingt simpel, aber ein Stofftaschentuch in der Tasche zu behalten ist eine diskrete und wirkungsvolle Lösung gegen schwitzige Hände. Das Abtupfen der Handflächen unmittelbar vor einem Händedruck oder bevor man die Hände benutzt, ermöglicht es, die vorhandene Feuchtigkeit aufzunehmen und wieder mit einer trockenen Ausgangsbasis zu starten.

Regelmäßiges Waschen der Hände mit kühlem Wasser ermöglicht es, Schweißrückstände zu entfernen, die das Gefühl von Feuchtigkeit verstärken. Die Kälte vermittelt außerdem ein unmittelbares Gefühl der Beruhigung, das hilft, das Nervensignal zu dämpfen, das an die Schweißdrüsen gesendet wird.

Wenn feuchte Hände dauerhaft und derart beeinträchtigend werden, dass sie selbst die einfachsten Handbewegungen stören, handelt es sich nicht mehr um eine bloße vorübergehende Reaktion, sondern um eine palmare Hyperhidrose, das heißt eine übermäßige Schweißproduktion der Hände, die dann eine intensivere medizinische Behandlung erfordert.

Die Iontophorese wird häufig als Therapie der ersten Wahl angesehen, wenn herkömmliche Antitranspirantien nicht mehr ausreichen, um das Schwitzen der Hände oder der Füße zu kontrollieren. Bei dieser Methode wird ein schwacher elektrischer Strom eingesetzt, um den Transport von Ionen durch die Haut zu fördern. Obwohl ihr genauer Wirkmechanismus unter Fachleuten noch diskutiert wird, geht man davon aus, dass die Iontophorese wirkt, indem sie den Ausführungsgang der Schweißdrüsen physikalisch blockiert. Die Anwendung ist einfach: Die Patientin oder der Patient taucht die Hände in zwei mit Wasser gefüllte Wannen. Ein Gerät leitet anschließend einen schwachen Strom, in der Regel zwischen 15 und 20 mA, über einen Zeitraum von 15 bis 40 Minuten ein.

Das Ionophorese‑Protokoll ist einfach, erfordert jedoch regelmäßige Anwendung.

• Angriffsphase : Um feuchte Hände wirksam zu behandeln, sind anfangs drei bis vier Sitzungen pro Woche erforderlich. In der Regel wird die gewünschte Wirkung nach einem Zyklus von sechs bis fünfzehn Sitzungen erreicht, die sich über etwa einen Monat verteilen.

• Erhaltungsphase : Ist das gewünschte Ergebnis einmal erreicht, darf die Behandlung nicht vollständig abgesetzt werden, da sonst die Schweißproduktion zurückkehren kann. Stattdessen geht man zu einem Erhaltungsrhythmus über, mit einer Sitzung alle ein bis vier Wochen, je nach individuellem Bedarf. Während die ersten Sitzungen häufig in einer Arztpraxis durchgeführt werden, um den Umgang mit dem Gerät zu erlernen, ist es durchaus möglich, ein Gerät zu mieten oder zu kaufen, um die Sitzungen zu Hause durchzuführen. Dies erleichtert die langfristige Fortführung der Behandlung erheblich.

Hinweis : Obwohl die Iontophorese sehr wirksam ist, kann sie während der Sitzung leichte Hautreizungen oder ein Kribbelgefühl verursachen. Sie ist außerdem kontraindiziert bei Personen mit Herzschrittmacher, größeren Metallimplantaten oder bei schwangeren Frauen.

Wenn die Iontophorese nicht die erwarteten Ergebnisse liefert oder sich als zu aufwendig erweist, stellen die Injektionen von Botulinumtoxin, besser bekannt unter dem Namen Botox, eine hochentwickelte Alternative dar. Das Prinzip ist einfach: Das Toxin blockiert vorübergehend die von den Nerven an die Schweißdrüsen der Handinnenflächen gesendeten Signale. Ohne Signal keine Schweißproduktion. Mehrere Studien haben die Wirksamkeit von Botulinumtoxin zur Behandlung der Hyperhidrose belegt, darunter eine, die kürzlich an Patienten mit palmoplantarer Hyperhidrose (Hände und Füße) durchgeführt wurde. Die Forschenden verwendeten den sogenannten DLQI („Dermatology Life Quality Index“), einen Score von 0 bis 30, der die Auswirkungen einer Hauterkrankung auf die Lebensqualität bewertet.

Fachleute gehen davon aus, dass eine Verbesserung um 3 oder 4 Punkte auf der DLQI-Skala als signifikant gilt. Hier zeigt die Verbesserung um 11 Punkte, dass die Behandlung die Situation tatsächlich grundlegend verändert.

Allerdings wirken Injektionen mit Botulinumtoxin trotz ihrer Wirksamkeit nur für einige Monate. Die Verringerung der Schweißproduktion hält in der Regel sechs bis acht Monate an. Außerdem ist es, selbst wenn die Nebenwirkungen meist leicht und vorübergehend bleiben und sich häufig nur in einem Gefühl trockener Hände äußern, wichtig zu wissen, dass zu hohe Dosen von Botulinumtoxin in seltenen Fällen zu einer Abnahme der Griffkraft führen können.

In den Fällen, in denen sich die Hyperhidrose nicht nur auf die Hände beschränkt, sondern auch andere Körperregionen betrifft, oder wenn lokale Behandlungen nicht ausreichend wirksam sind, kann eine medikamentöse Therapie in Betracht gezogen werden. Das Referenzmedikament ist Oxybutynin, ein Anticholinergikum, das wirkt indem es die Acetylcholinrezeptoren blockiert, den chemischen Botenstoff, der für das Auslösen der Schweißproduktion verantwortlich ist.

Eine Studie hat kürzlich die Wirksamkeit dieses Moleküls an einer Gruppe von 50 Patientinnen und Patienten mit palmoplantarer Hyperhidrose untersucht. Damit sich der Organismus an das Medikament gewöhnen kann und um unerwünschte Wirkungen zu begrenzen, setzten die Forschenden ein sehr schrittweise Dosierungsschema über sechs Wochen ein: In der ersten Woche erhielten die Patientinnen und Patienten zunächst 2,5 mg einmal täglich, anschließend 2,5 mg zweimal täglich bis zum 21. Tag, und schließlich 5 mg zweimal täglich bis zum Ende der Studie.

Oxybutynin hat eine gute Wirksamkeit gezeigt, nicht nur an den Händen, sondern auch am gesamten Körper.

Außerdem bleibt Mundtrockenheit zwar die häufigste Nebenwirkung (in etwa 48 % der Fälle), doch die Mehrheit der Patienten bewertete die Behandlung angesichts der erzielten Besserung ihrer Schweißbildung als insgesamt gut verträglich.

Für die schwersten Fälle von palmoplantarer Hyperhidrose, die gegenüber allen anderen Therapieformen resistent sind, kann die sogenannte endoskopische thorakale Sympathektomie als letzte Behandlungsoption in Betracht gezogen werden. Dieser Eingriff besteht darin, die Nerven der sympathischen Kette zu durchtrennen, die für die Stimulation der Schweißdrüsen an den Händen verantwortlich sind. Obwohl es sich um eine invasive Operation handelt, ist sie sehr wirksam bei der Behandlung der palmaren Hyperhidrose und wurde in zahlreichen wissenschaftlichen Studien untersucht.

Eine Übersicht über Patienten, die zwischen 2004 und 2015 operiert wurden, bestätigt, dass die Vorteile dieses Eingriffs langfristig erhalten bleiben. Mit einem medianen Beobachtungszeitraum von fünf Jahren nach der Operation sind die Ergebnisse eindeutig: 84 % der Patienten berichten von einer anhaltenden Verbesserung ihrer Lebensqualität, und 86 % haben eine gesteigerte Fähigkeit festgestellt, ihre täglichen Aufgaben zu bewältigen. Die Gesamtzufriedenheitsrate liegt bei 97 %, wobei nahezu alle Patienten angeben, dass sie den Eingriff einem nahestehenden Menschen mit derselben Erkrankung empfehlen würden.

Allerdings bleibt die kompensatorische Schweißbildung die größte Herausforderung dieser Operation. Dabei handelt es sich um einen Mechanismus, bei dem der Körper den Schweiß über andere Körperregionen – häufig den Rücken oder den Bauch – absondert, um das Ausbleiben der Schweißproduktion an den Händen auszugleichen.

Die Studie zeigt, dass 84 % der Operierten dieses Phänomen erleben. Obwohl es von 22 % von ihnen als schwerwiegend eingestuft wird, ist die große Mehrheit (78 %) der Ansicht, dass dieses neue Schwitzen deutlich weniger beeinträchtigend ist als die ursprüngliche palmare Hyperhidrose. Trotz dieser Nebenwirkung überwiegen im postoperativen Gesamtergebnis der Zugewinn an Komfort und die psychische Entlastung, wieder trockene Hände zu haben, bei weitem.

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