Ist Glyoxylsäure, die in brasilianischen Glättungen verwendet wird, gefährlich?

Die akute Niereninsuffizienz ist eine häufige Erkrankung, die etwa 8,3% der ambulanten Patienten und bis zu 32% der hospitalisierten Personen betrifft. Sie äußert sich durch Bauch- oder Rückenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen und erfordert eine sofortige Krankenhauseinweisung zur Dialyse. Im Gegensatz zur chronischen Niereninsuffizienz bezeichnet die akute Niereninsuffizienz eine vorübergehende und reversible Nierenfunktionsstörung, die durch Blutungen, Sepsis, Medikamentenvergiftung oder Harnwegsobstruktion verursacht wird. Ein weiterer Faktor wird neuerdings verdächtigt: brasilianische Glättungsprodukte, die Glyoxylsäure enthalten.

Diese Haarpflegeprodukte waren bereits in einem Bericht aus dem Jahr 2023 in Frage gestellt worden, der 26 Patienten erfasste, die zwischen 2019 und 2022 in 14 medizinischen Zentren in Israel wegen akutem Nierenversagen behandelt wurden. Alle diese Krankenhausaufenthalte folgten einer Exposition gegenüber brasilianischen Glättungsprodukten. Von diesen Patienten hatten sieben (26%) Nierenbiopsien, die intratubuläre Ablagerungen von Calciumoxalat bei sechs von ihnen zeigten, was auf einen möglichen Zusammenhang mit der Exposition gegenüber Glyoxylsäure hindeutet.

Nachdem Glyoxylsäure in das Blut übergegangen ist, wird sie durch das Enzym Lactatdehydrogenase, das im Zytoplasma der Leberzellen (Hepatozyten) vorhanden ist, zu Oxalsäure metabolisiert. Bei einem physiologischen pH-Wert von 7,4 dissoziiert die Oxalsäure dann und bildet Oxalat-Ionen, die als Calciumoxalat-Kristalle in den Nierengeweben ausfallen können, Verbindungen, die die Nieren schädigen.

Die Toxizität von Glyoxylsäure und ihre Fähigkeit, die Hautbarriere zu durchdringen, wurden insbesondere in einer kürzlich durchgeführten Studie an Ratten nachgewiesen. Vier Gruppen von fünf Ratten wurden gebildet, an denen verschiedene Cremes getestet wurden: ein brasilianisches Glättungsprodukt, das unter anderem 10% Glyoxylsäure enthielt, eine Creme mit 10% Glyoxylsäure, eine andere Creme mit 10% Glykolsäure, ein Wirkstoff, der manchmal beschuldigt wird, die gleiche Gefährlichkeit wie Glyoxylsäure aufzuweisen, und eine Kontrollcreme.

Wissenschaftler haben beobachtet, dass die Anwendung von Creme mit Glyoxylsäure und Glättungsprodukten die Ausscheidung von Oxalat im Urin erheblich erhöht und eine Nephropathie durch Calciumoxalat nach transkutaner Absorptionverursacht hat, im Gegensatz zu Glykolsäure und Kontrolle. Diese Erhöhungen sind in der untenstehenden Abbildung in den Histogrammen "Urin Oxalat" und "COM-Kristalle im Urin" sichtbar, wobei letzteres auf die Konzentration von Calciumoxalatkristallen im Urin hinweist. Es ist interessant zu beobachten, dass diese Kristalle nur bei den Ratten der Gruppen "Glättungsprodukt" und "Creme mit 10% Glyoxylsäure" vorhanden sind, was die Theorie zu bestätigen scheint, dass dieser Wirkstoff in die Haut eindringt, bevor er die Nieren erreicht.

Darüber hinaus wurde eine Erhöhung der Plasmakreatinin um etwa 80%, ein chemischer Abfall, der durch den Muskelstoffwechsel produziert wird, für die Gruppen "Haarglättungsprodukt" und "Creme mit 10% Glyoxylsäure" festgestellt. Dies wird durch das Histogramm "Plasma-Kreatinin" in der obigen Abbildung gezeigt. Die Messung von Harn- oder Blutkreatinin wird häufig verwendet, um die Nierenfunktion zu bewerten und eine Erhöhung dieses Abfalls deutet darauf hin, dass die Nierenfunktion beeinträchtigt wurde. Im Gegensatz dazu hatten die Anwendungen der Kontrollcreme und der Creme mit 10% Glykolsäure keinen Einfluss auf die Nierenfunktion.

Die Wissenschaftler haben auch eine Computertomographie (CT-Scan) der Nieren durchgeführt. Bereiche, die stark mit Kalziumoxalatkristallen angereichert sind, erscheinen in Rot. Die drei durchgeführten Computertomographien stimmen mit den Ergebnissen der Histogramme überein und zeigen eine hohe Konzentration an Oxalatkristallen in den Nieren der Ratten aus den Gruppen "Haarglättungsprodukt" und "Creme mit 10% Glyoxylsäure", im Gegensatz zu denen aus der Gruppe "Creme mit 10% Glykolsäure". Das Vorhandensein von Oxalatkristallen in den Nieren der Ratten aus der Gruppe "Creme mit 10% Glyoxylsäure" wurde durch Yasue-Färbung bestätigt, wobei die kleinen schwarzen Punkte auf der obigen Abbildung die Kristalle zeigen.

Auch wenn es Korrelationen zwischen der Verwendung von Glyoxylsäure und einem erhöhten Risiko für akutes Nierenversagen zu geben scheint, ist es ratsam, vorsichtig zu sein, da mehrere Einschränkungen bestehen bleiben.

Tatsächlich basiert die zuvor zitierte Studie auf Gruppen von nur fünf Ratten, eine begrenzte Stichprobe, um solide Schlussfolgerungen zu ziehen und auf Menschen anzuwenden. Andererseits ist die Anzahl der gemeldeten Fälle von Personen, die nach einer brasilianischen Glättung akutes Nierenversagen erlebt haben, im Vergleich zur Beliebtheit dieser Praxis, die seit Jahrzehnten von Millionen von Menschen genutzt wird, extrem gering, ohne ähnliche Vorfälle in den letzten fünf Jahren. Dieser relativ kurze Zeitraum wirft Fragen auf: Umweltfaktoren, eine Änderung des Lebensstils oder sogar individuelle Besonderheiten der Patienten könnten eine Rolle spielen und verdienen eine gründliche Untersuchung. Studien mit größeren Stichproben und strenger Überwachung sind notwendig, um den Zusammenhang zwischen Glyoxylsäure und den seltenen gemeldeten Fällen von akutem Nierenversagen zu klären.

Während die ANSES plant, eingehende Untersuchungen durchzuführen, um den Zusammenhang zwischen der Verwendung von Glyoxylsäure und einem erhöhten Risiko für akutes Nierenversagen zu bestätigen oder zu widerlegen, wird aus Vorsichtsgründen empfohlen, brasilianische Haarglättungen zu vermeiden. Wenn Symptome auftreten, die auf ein akutes Nierenversagen hindeuten, nachdem eine brasilianische Haarglättung durchgeführt wurde, suchen Sie schnellstmöglich einen Arzt auf und erläutern Sie den Kontext ihres Auftretens.