Informationen über Ciclosporin als Behandlung für Psoriasis.

Ciclosporin ist ein oral verabreichtes Medikament, das für verschiedene Arten von Krankheiten verwendet wird, insbesondere für Psoriasis. Es hat die Fähigkeit , bestimmte Zellen zu blockieren, die an Immunreaktionen beteiligt sind und wirkt somit als immunsuppressives Medikament, das eine ähnliche Wirksamkeit wie Methotrexat aufweist.

Welche molekularen Mechanismen sind bei der Wirkung von Ciclosporin auf Psoriasis beteiligt?

Ciclosporin ist in der Lage, die Aktivierung von T-Lymphozyten zu hemmen, indem es die Niveaus von nukleären Faktoren der T-Zellen reduziert und somit die Produktion von entzündlichen Zytokinen verringert. Ciclosporin hat auch eine Wirkung auf dendritische Zellen und reduziert die Gene des Th17-Wegs, indem es die Niveaus von Tumornekrosefaktor (TNF), induzierbarer Stickstoffmonoxidsynthase sowie IL-23p19, IL-17 und IL-22 verringert. Zur Erinnerung, der Th17-Weg ist direkt an der Entstehung von Psoriasis beteiligt.

Die Behandlung mit Ciclosporin erfolgt oral in Form von Kapseln zu 10, 25, 50 und 100 mg. Die Behandlung sollte zweimal täglich eingenommen werden, einmal morgens und einmal abends. Die Menge an Ciclosporin, die eingenommen werden sollte, hängt sowohl vom Gewicht der Person als auch von der Art der zu behandelnden Krankheit ab.

Im Allgemeinen beginnt die Behandlung mit einer Dosis zwischen 2 mg/kg und 5 mg/kg pro Tag. Studien haben gezeigt, dass Ciclosporin in Dosen von 2,5 bis 5 mg/kg pro Tag für einen Zeitraum von 12 bis 16 Wochen zu einer schnellen und signifikanten Verbesserung von Psoriasis bei 80 bis 90% der Patienten führt.

Bei Psoriasis kann die Behandlungsdauer mit Ciclosporin von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren variieren, abhängig von der Verträglichkeit und Wirksamkeit. Im Allgemeinen wird empfohlen, die kontinuierliche Behandlung auf maximal zwei Jahre zu begrenzen.

Die Wirksamkeit der Behandlung variiert von Patient zu Patient. In der Regel wird eine signifikante Verbesserung der Psoriasis bei 60 bis 80% der Patienten beobachtet. Die maximale Wirksamkeit wird in der Regel nach etwa 3 bis 4 Monaten Behandlung erreicht und bleibt in den meisten Fällen während der Behandlung bestehen. Oft werden die ersten positiven Anzeichen der Behandlung nach etwa einem Monat bemerkbar. Wenn die Behandlung abgebrochen wird, treten die Hautläsionen durchschnittlich zwischen 2 und 4 Monaten wieder auf. Die Schwere der Hauterkrankung ist jedoch in der Regel weniger ausgeprägt als vor Beginn der Behandlung.

Einige Nebenwirkungen wurden nach einer Behandlung mit Ciclosporin berichtet.

• Häufige Nebenwirkungen.

  Häufige Nebenwirkungen treten zu Beginn der Behandlung auf. Sie können Müdigkeit, Fingerzittern, Kribbeln in den Fingern oder Füßen, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen umfassen. Diese Effekte werden bei 10 bis 20% der Patienten festgestellt. Verdauungsprobleme, wie Übelkeit, Bauchschmerzen und Durchfall, können ebenfalls zu Beginn der Behandlung beobachtet werden.

• Beeinträchtigung der Nierenfunktion.

  Eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion kann sich bei langfristigen Behandlungen mit Ciclosporin zeigen. Sollte dies der Fall sein, wäre es notwendig, die Dosis zu reduzieren oder die Behandlung abzubrechen. Diese Nebenwirkung ist nach Beendigung der Behandlung reversibel, daher ist eine engmaschige Überwachung von großer Bedeutung.

• Auftreten von Infektionen.

  Darüber hinaus kann Ciclosporin die Immunabwehr des Körpers verringern und somit das Auftreten von Infektionen begünstigen. Im Falle von Fieber während der Behandlung ist es unerlässlich, Ihren Arzt zu konsultieren.

• Kann in einigen Fällen das Risiko von Hautkrebs erhöhen.

  Bei Patienten, die zahlreiche Sitzungen der Lichttherapie (insbesondere PUVA) durchlaufen haben, kann die Behandlung das Risiko für die Entwicklung von Hautkrebs erhöhen. Daher ist es unerlässlich, regelmäßig von einem Dermatologen überwacht zu werden und bei Auftreten neuer Hautläsionen einen Arzt aufzusuchen.

Es ist unerlässlich, die Verwendung bestimmter Medikamente zu vermeiden, da Inkompatibilitäten zwischen einigen von ihnen und Ciclosporin auftreten können. Einige Medikamente verstärken die Nierentoxizität von Ciclosporin, insbesondere nichtsteroidale Antirheumatika und Aminoglykoside. Es ist wichtig, Ihrem Arzt mitzuteilen, dass Sie eine Ciclosporin-basierte Behandlung einnehmen, um jede neue Medikamentenverschreibung zu überprüfen und Wechselwirkungen zu vermeiden.

Die Behandlung beeinträchtigt nicht die Fruchtbarkeit, jedoch ist das Stillen kontraindiziert. Für schwangere Frauen kann Ciclosporin bei schwerer Psoriasis, die gegen schmalbandige UVB-Phototherapie resistent ist, eingesetzt werden, da es keine fetalen Missbildungen verursacht. Es kann jedoch bestimmte Schwangerschaftskomplikationen erhöhen, wie Bluthochdruck und Frühgeburt. Daher erfordert die Fortsetzung oder Einführung einer Ciclosporin-Behandlung während der Schwangerschaft eine engmaschige und spezifische Überwachung, und die Behandlung muss von Fall zu Fall neu bewertet werden.

Die Einnahme von Ciclosporin wird bei Patienten mit chronischen Infektionen, wie der Hepatitis-C-Virus-Infektion (HCV), nicht empfohlen. Tatsächlich macht die starke immunsuppressive Wirkung von Ciclosporin die Patienten anfälliger für bakterielle, virale und pilzliche Infektionen.

Allgemein gesagt, ist ein regelmäßiges Monitoring durch Ihren Arzt und Ihren Dermatologen während der Behandlung notwendig.

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• Lettre d’information pour le traitement du psoriasis par la ciclosporine orale. Groupe de recherche sur le psoriasis de la Société française de dermatologie. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie (2011).

• Ciclosporine orale. Association France Psoriasis (2020).