Woher kommen die braunen Flecken auf den Händen und wie kann man sie entfernen?

Die braunen Flecken, die auf den Händen erscheinen, sind nicht ausschließlich eine Folge des fortschreitenden Alters.

Sie sind vor allem das Ergebnis des Zusammentreffens von intrinsischer Hautalterung und wiederholter Exposition gegenüber Sonnenstrahlen. Die Hände gehören zu den am stärksten der Sonne ausgesetzten Körperpartien im Alltag, häufig ohne ausreichenden Schutz, was die allmähliche Entstehung einer unregelmäßigen Pigmentierung begünstigt.

Lange Zeit ging man vor allem davon aus, dass diese Flecken auf eine lokale Überproduktion von Melanin zurückzuführen sind. In Wirklichkeit erscheint ihre Entstehung jedoch komplexer. Natürlich sind die Melanozyten, also die Zellen, die während der Melanogenese Melanin herstellen, an diesem Phänomen beteiligt, aber neuere Daten zeigen, dass das Problem nicht nur in einer übermäßigen Aktivierung dieser Zellen liegt. Bei solaren Lentigines sammelt sich Melanin auch deshalb an, weil seine Eliminierung weniger effizient wird. Mit anderen Worten: Die Haut reguliert die Verteilung und den Abtransport des Pigments an die Oberfläche nicht mehr so gut, was seine Speicherung in bestimmten Bereichen begünstigt.

Diese Pigmentanomalie lässt sich größtenteils durch die fortschreitenden Veränderungen der Epidermis erklären. Unter dem Einfluss der lichtbedingten Hautalterung erneuern sich die Keratinozyten, die den Hauptbestandteil dieser oberflächlichen Schicht darstellen, nicht mehr in gleichermaßen harmonischer Weise. Mehrere Studien haben gezeigt, dass sich die basalen Keratinozyten stärker vermehren, während die darüber liegenden Zellen langsamer abschilfern. Dieses Ungleichgewicht verändert die Architektur der Epidermis und begünstigt die Bildung verlängerter epidermaler Leisten. Diese mikroskopischen Deformationen stören den normalen Aufstieg des Melanins zur Hautoberfläche, was zu seiner lokalen Anreicherung und zum dunkleren Erscheinungsbild der Läsion beiträgt.

Auch die Dermis ist an diesem Prozess beteiligt. Mit zunehmendem Alter und chronischer Sonnenexposition werden die Fibroblasten, die für die Produktion von Kollagen und Elastin verantwortlich sind, weniger funktionsfähig und können in einen Zustand der Seneszenz übergehen. Sie sezernieren dann vermehrt Entzündungsmediatoren, Metalloproteinasen und Signalfaktoren, die in der Lage sind, die pigmentäre Aktivität zu beeinflussen. Parallel dazu aktivieren UV-Strahlen, indem sie einen ausgeprägten oxidativen Stress auslösen, verschiedene inflammatorische Signalwege und stören den normalen Dialog zwischen Keratinozyten, Melanozyten, Fibroblasten und sogar Endothelzellen.

Die braunen Flecken auf den Händen resultieren aus einer kollektiven Fehlregulation der Hautzellen, eher als aus einem bloßen Überschuss an Melanin.

Natürlich spielt die Genetik in diesen Prozessen eine zentrale Rolle. Varianten des MC1R-Gens, die für ihre Funktion in der Reaktion auf Sonnenlicht gut bekannt sind, modulieren die Aktivierung der Melanogenese über den α-MSH/cAMP-Signalweg, während Gene wie MITF oder TYR direkt die Melaninsynthese in den Melanozyten steuern. Andere Gene, die an der Kontrolle von oxidativem Stress beteiligt sind, wie diejenigen, die über den NRF2-Signalweg reguliert werden, bestimmen die Fähigkeit der Hautzellen, freie Radikale zu neutralisieren. Daher entwickeln nicht alle Menschen bei gleicher Sonnenexposition zwangsläufig braune Flecken an den Händen.

Zu den ersten sichtbaren Anzeichen der Hautalterung oder einer chronischen Sonneneinwirkung zählen braune Flecken auf den Händen, die als ästhetisch störend empfunden werden können. Bevor invasivere medizinische Verfahren in Betracht gezogen werden, können bestimmte kosmetische Wirkstoffe dazu beitragen, ihr Erscheinungsbild sichtbar zu mildern. Indem sie entweder die übermäßige Melaninproduktion gezielt hemmen oder die Abschilferung pigmentierter Zellen fördern, bieten diese Inhaltsstoffe einen schrittweisen, aber wirksamen Ansatz, um den Hautton der Hände zu harmonisieren und dem Auftreten neuer Flecken vorzubeugen.

• Das Vitamin C.

  Vitamin C, oder Ascorbinsäure, ist einer der am besten untersuchten Wirkstoffe wegen seiner aufhellenden Wirkung auf Pigmentflecken. Sie wirkt, indem sie die Aktivität der Tyrosinase hemmt, des Enzyms, das die Umwandlung von Tyrosin in Melanin in der Haut katalysiert. Darüber hinaus ermöglichen ihr ihre antioxidativen Eigenschaften, freie Radikale zu neutralisieren, die durch UV-Strahlung oder Umweltverschmutzung erzeugt werden und die ebenfalls die Melanogenese anregen. Bei regelmäßiger Anwendung auf dem Handrücken in Form eines Serums oder einer Creme kann Vitamin C dazu beitragen, Pigmentflecken zu mindern.

  Eine kürzlich durchgeführte Studie bewertete die Wirksamkeit eines Serums mit 15 % reiner Vitamin C, 1 % Vitamin E und 0,5 % Ferulasäure auf Pigmentflecken am Handrücken bei 60 Freiwilligen im Alter von 40 bis 80 Jahren. Bei zweimal täglicher Anwendung über sechs Monate erwies sich diese Pflege als wirksam zur Verbesserung der Gleichmäßigkeit der Handfarbe. Die Vitamin C, in Kombination mit anderen Antioxidanzien wie Ferulasäure und Vitamin E, erscheint somit vielversprechend, um Hyperpigmentierung zu reduzieren.

• Die Azelainsäure und die Glykolsäure.

  Azeläinsäure ist ein Wirkstoff natürlichen Ursprungs mit interessanten depigmentierenden Eigenschaften, die dazu beitragen, braune Flecken auf den Händen zu mindern. Sie wirkt ebenfalls, indem sie die Aktivität des Enzyms Tyrosinase hemmt, und verfügt über eine entzündungshemmende und antioxidative Wirkung, wodurch sie es ermöglicht, verschiedene Arten von Hyperpigmentierung gezielt anzusprechen, darunter postinflammatorische Pigmentmale. Glykolsäure ist hingegen eine AHA-Säure, die für ihre exfolierenden Effekte bekannt ist und es ermöglicht, melaninbeladene Zellen an der Hautoberfläche zu entfernen. Zudem beschleunigt sie die Zellerneuerung in der Basalschicht der Haut, der tiefsten Schicht der Epidermis, in der sich die Melanozyten befinden, die Melanin produzieren.

  Eine 24‑wöchige Studie wurde an 60 Patienten mit Melasma durchgeführt. Obwohl dieses nicht die Hände betraf, sind die zugrunde liegenden Pigmentierungsmechanismen vergleichbar. Die Teilnehmenden wurden in zwei Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe erhielt alle drei Wochen ein Peeling mit 30 % Glykolsäure, ergänzt durch die zweimal tägliche Anwendung einer Creme mit 20 % Azelainsäure. Die zweite Gruppe verwendete ausschließlich die Creme. Die Beurteilung erfolgte anhand des MASI‑Scores (Melasma Area and Severity Index). In beiden Gruppen wurde eine Besserung festgestellt, jedoch war die Reduktion des Scores bei den Patienten, die die Kombination aus Glykolsäure und Azelainsäure erhielten, deutlich ausgeprägter.

• Die Arbutinsäure (oder Alpha-Arbutin).

  Aufgrund seiner Affinität zur aktiven Stelle der Tyrosinase wird Arbutinsäure häufig als natürliches Hydrochinon bezeichnet; seine bemerkenswerte Wirksamkeit gegen dunkle Flecken beruht genau auf diesem Mechanismus. Arbutinsäure wirkt durch kompetitive Hemmung : Durch Bindung an das aktive Zentrum des Enzyms blockiert sie dessen Aktivität und infolgedessen die Melaninsynthese. Eine in Indien durchgeführte Studie an 36 Frauen mit Hyperpigmentierungen hat die depigmentierenden Eigenschaften der Arbutinsäure nachgewiesen.

  Über einen Zeitraum von 56 Tagen trugen die Teilnehmerinnen zweimal täglich eine Creme auf, die 10 % 3,4,5-Trihydroxybenzoesäure-Glucosid (THBG) und 2 % α-Arbutin enthielt, zusätzlich zu einem einmal täglich verwendeten Sonnenschutzmittel mit LSF 50+. Die Wirksamkeit des Protokolls wurde mithilfe eines Mexameters, das den Melaningehalt misst, sowie über den MASI-Score beurteilt. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Abnahme der Hautpigmentierung und des MASI-Scores sowie das Ausbleiben von Nebenwirkungen.

• Der Lakritzextrakt.

  Unter seinem INCI-Namen Glycyrrhiza Glabra Root Extract enthält der Süßholz-Extrakt zu 95 % Glabridin, eine Verbindung, die auf mehreren Ebenen daran beteiligt ist, das Phänomen der Hyperpigmentierung zu regulieren. Er verringert deutlich die Menge an Endothelin‑1, einem Mediator, der an der Melanogenese beteiligt ist und von Keratinozyten nach UV-Exposition freigesetzt wird. Darüber hinaus hemmt Süßholz-Extrakt die Aktivität der Phospholipase A2 (PLA2), eines Enzyms, das nach UV-Exposition oder im Rahmen einer Entzündung von epidermalen Keratinozyten freigesetzt wird und die Tyrosinaseaktivität – und damit die Melaninproduktion – stimuliert. Bis heute wurden die depigmentierenden Effekte von Süßholz-Extrakt jedoch ausschließlich in vitro nachgewiesen.

• Die Tranexamsäure.

  Tranexamsäure ist ein synthetisches Derivat von Lysin, einer Aminosäure, die in der Haut vorkommt. Dieser Wirkstoff wirkt auf Hyperpigmentierung, indem er die Interaktion zwischen Keratinozyten und Melanozyten blockiert und durch kompetitive Hemmung der aktiven Stelle der Tyrosinase ihre Aktivität und damit die Synthese von Melanin unterbindet.

  Mehrere Arbeiten haben den Nutzen von Tranexamsäure bei bräunlichen Hautflecken gezeigt. Eine aktuelle Studie bewertete die Wirksamkeit eines Serums und einer Creme, die mit 3 % Tranexamsäure formuliert waren, zur Reduktion der Hyperpigmentierung bei 22 Personen im Alter von 45 bis 67 Jahren. Nach achtwöchiger täglicher Anwendung wurde eine signifikante Abnahme der farbmetrischen Intensität der Flecken um 13 % sowie eine Verringerung ihrer Größe um 6 % beobachtet. Außerdem berichteten 77 % der Teilnehmenden von einer sichtlich verminderten Ausprägung ihrer Flecken.

Auch wenn bestimmte kosmetische Wirkstoffe Pigmentflecken abschwächen können, bleibt ihre Wirkung allmählich und begrenzt: Bei ausgeprägter Hyperpigmentierung kann nur die ästhetische Medizin schnelle und sichtbare Ergebnisse bieten.

In erster Linie stellt der Laser eine der wirksamsten Lösungen gegen braune Flecken auf den Händen dar. Zu den am häufigsten verwendeten Techniken gehören der Q‑Switched‑Laser, IPL, das intensive gepulste Licht nutzt, sowie nicht‑ablative fraktionierte Laser. Diese Verfahren zielen gezielt auf das in den Flecken enthaltene Melanin ab : Die vom Laser emittierte Lichtenergie wird von den Pigmentansammlungen absorbiert, was zu deren Fragmentierung in kleinere Partikel führt, die anschließend nach und nach vom Organismus abgebaut werden. In der Regel reichen eine bis drei Sitzungen im Abstand von mehreren Wochen aus, um eine deutliche Verbesserung festzustellen. Das Verfahren ist schnell und minimal‑invasiv, kann jedoch einige vorübergehende Nebenwirkungen verursachen, wie z. B. Rötungen oder die Bildung von Krusten.

Die mit einem Laser erzielten Ergebnisse sind häufig sehr zufriedenstellend, erfordern jedoch im Vorfeld eine sorgfältige dermatologische Beurteilung, um verdächtige Läsionen auszuschließen und das Protokoll an den jeweiligen Hautphototyp anzupassen.

Eine aktuelle Studie hat die Wirksamkeit von intensiv gepulstem Licht auf braune Flecken auf dem Handrücken bei 15 Teilnehmenden im Alter von 40 bis 73 Jahren untersucht, die in drei monatlichen Sitzungen behandelt wurden. Eine Nachbeobachtung erfolgte ein und drei Monate nach der letzten Sitzung, mit Bildanalysen über das VISIA-System, ein digitales Bildgebungssystem, das in der Dermatologie und ästhetischen Medizin eingesetzt wird. Die Ergebnisse, die in der untenstehenden Tabelle dargestellt sind, zeigen eine signifikante Abnahme der Anzahl brauner Flecken sowie ihrer Intensität und ihres Kontrasts.

Eine weitere Option der ästhetischen Medizin sind professionelle chemische Peelings. Diese beruhen auf demselben Prinzip wie kosmetische exfolierende Pflege, verwenden jedoch höhere Konzentrationen. Zu den am häufigsten eingesetzten Wirkstoffen zählen Glykolsäure, Trichloressigsäure (TCA) und Milchsäure, einzeln oder in Kombination. Das Ziel besteht darin, die Abschuppung der oberflächlichen Schichten der Epidermis auszulösen, die die Melaninansammlungen enthalten, und gleichzeitig die Produktion gleichmäßigerer Zellen zu stimulieren. Abhängig von der Tiefe des Peelings kann ein sozialer Rückzug über mehrere Tage erforderlich sein. In der Regel sind mehrere Sitzungen notwendig, und auch hier ist eine vorherige Beurteilung durch eine medizinische Fachkraft erforderlich, um das Protokoll zu validieren und sicherzustellen, dass es an die individuelle Situation angepasst ist.

Vorbeugen ist besser als heilen: Um braune Flecken auf den Händen zu vermeiden, wird empfohlen, sie täglich mit einer Sonnencreme zu schützen.

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