Welche Faktoren verschlimmern Melasma?

Auch als Cholasma oder "Schwangerschaftsmaske" bekannt, ist Melasma eine symmetrische Hyperpigmentierung des Gesichts, die von hellbraun bis dunkelbraun reicht. Es tritt während des zweiten Trimesters der Schwangerschaft bei 45 bis 75 % der Frauen auf. Diese Fleckenbildung ist auch bei etwa einem Drittel der Frauen sichtbar, die orale Kontrazeptiva einnehmen.

Je nach Standort der braunen Flecken gibt es 3 Arten von Melasmen:

• Das zentrofaziale Melasma: Die Flecken sind in der T-Zone, der Oberlippe und dem Kinn konzentriert;

• Das malare Melasma (das häufigste): Die Flecken befinden sich nur auf der Nase und den Wangen;

• Der mandibuläre Melasma: Zusammenfassung der Flecken auf dem unteren Kiefer.

Die Melasmen können auch nach der betroffenen Hautschicht kategorisiert werden:

• Das epidermale Melasma, welches die oberflächlichste Form darstellt, mit einer Hyperpigmentierung der Epidermis;

• Das dermale Melasma, das die Dermis betrifft, die mittlere, vaskularisierte Schicht der Haut, die die für Festigkeit und Elastizität essentiellen Proteine enthält (Kollagen, Elastin);

• Das gemischte Melasma ist sowohl durch ein epidermisches Melasma als auch durch ein dermisches Melasma gekennzeichnet.

Zu beachten ist, dass Frauen mit dunkler Haut am stärksten gefährdet sind, ein Melasma zu entwickeln. Darüber hinaus kann auch der Mann betroffen sein, wenn er im Rahmen einer Behandlung gegen Prostatakrebs eine Östrogentherapie durchführt. Laut der Amerikanischen Akademie für Dermatologie, betreffen 10% der Melasma-Fälle Männer. Diese Erscheinung kann auch Personen betreffen, die eine Hormonersatztherapie durchführen oder Antiepileptika einnehmen.

Es gibt mehrere Ursachen, die Melasma-Flecken sichtbarer machen und/oder ihre Anzahl erhöhen können.

• Diehormonelle Durchdringung : Melanozyten (Zellen, die Melanin herstellen, das für Flecken verantwortlich ist) sind bei schwangeren Frauen und bei Personen unter oraler Kontrazeption hyperstimulierbar. Laut mehreren Studien wäre Melasma auf dieErhöhung der weiblichen Hormonspiegel (Östrogen und Progesteron) sowie Beta-Endorphin zurückzuführen. Tatsächlich sind diese Hormone starke Stimulatoren der Melanogenese. Darüber hinaus wären Frauen, die eine Hyperpigmentierung nach der Einnahme der Antibabypille entwickeln, eher prädisponiert, ein Melasma während ihrer möglichen zukünftigen Schwangerschaft zu entwickeln.

• Die sonnenexposition wiederholt stimuliert die Melanozyten und fördert Melasmen. Die beste Vorbeugung bleibt der Sonnenschutz. Es wird daher empfohlen, die Sonnenexposition zu begrenzen, sich nicht während der intensivsten Stunden (zwischen 11 und 15 Uhr) der Sonne auszusetzen, Kleidung und Hüte zum Schutz zu tragen und natürlich täglich einen Sonnenschutzaufzutragen, auch bei bewölktem Wetter.

• Die etwas zu aggressiven Gesichtsreinigungen, häufiges Peeling, Reibungen oder Scheuern können auch ein Melasma verschlimmern.