Mitesser oder offener Komedo: Was ist das?

Auch genannt offener Komedon, ist der Mitesser eine retentive Läsion, die das erste Stadium der Akne darstellt. Diese Hautunregelmäßigkeit ist das Ergebnis einer biologischen Funktionsstörung innerhalb des pilo-sebaceösen Follikels. Alles beginnt mit einer Hyperseborrhö, das heißt einer übermäßigen Produktion von Talg, gekoppelt mit einer Hyperkeratinisierung. Letzteres bezeichnet eine abnorme Ansammlung abgestorbener Zellen an der Hautoberfläche. Dieses kompakte Gemisch verstopft schließlich die Pore und bildet einen Pfropf, genauer gesagt einen Komedon.

Beim Kontakt mit Luft oxidieren die in diesem Pfropf enthaltenen Lipide, wodurch sich das Ende des Komedons in eine kleine, schwarze und harte Kugel an der Hautoberfläche verwandelt.

Man beobachtet das Auftreten dieser Art von schwarzem Mitesser vor allem in Regionen, die reich an Talgdrüsen sind. Das Gesicht ist die am stärksten exponierte Zone, mit einer hohen Konzentration im T‑Bereich, was häufig zur Bildung von Mitessern auf der Nase oder von Komedonen auf der Nase führt. Allerdings können auch andere, eher unerwartete Regionen betroffen sein: Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Mitesser im Ohr oder ein schwarzer Pickel am Ohr auftritt, wo die Haut ebenfalls dünn ist und zu Sekretionen neigt. Ebenso sind die perioralen Zonen anfällig für derartige Hautunreinheiten. So kann man das Vorhandensein von Mitessern um den Mund, von Mitessern um die Lippen oder genau am Lippenrand feststellen.

Werden sie nicht behandelt, können sich diese Komedonen auf zwei Arten weiterentwickeln. Sie können unter dem Druck eines Komedonen-Entferners oder der Finger aufbrechen und ihren Inhalt freisetzen, was das Risiko einer Narbenbildung birgt. Problematischer ist, dass sich der Mitesser unter dem Einfluss von Bakterien wie Cutibacterium acnes entzünden kann und dann in ein entzündliches Stadium übergeht.

Obwohl die Entstehung eines Mitessers ein natürlicher physiologischer Prozess ist, können verschiedene innere und äußere Faktoren die Verstopfung der Poren begünstigen und die Anzahl der schwarzen Mitesser erhöhen. Hier sind die wichtigsten:

• Hormonelle Schwankungen : Die Hormone Androgene spielen eine maßgebliche Rolle bei der Aktivierung der Talgdrüsen. Während der Pubertät, in der Schwangerschaft, während der Menstruationszyklen oder nach dem Absetzen einer Antibabypille neigt die Talgproduktion dazu, sich zu verstärken. Diese hormonell bedingte Hyperseborrhö erklärt häufig, warum der offene Komedo zyklisch auftritt.

• Die Beschaffenheit der Haut : Mischhaut und fettige Haut sind von Natur aus anfälliger für retentive Akne. Aufgrund ihrer Eigenschaften besitzen diese Hauttypen aktivere Talgdrüsen und stärker erweiterte Poren, was die Anlagerung von Korneozyten begünstigt. Dies erklärt das wiederkehrende Auftreten von Komedonen oder Mitessern auf der Nase, wo die Dichte der Talgdrüsen am höchsten ist.

• Die Verwendung ungeeigneter Kosmetika : Die Anwendung sogenannter „komedogener“ Produkte kann einen okklusiven Film bilden, der den natürlichen Abfluss des Talgs verhindert und die Entstehung von Mitessern begünstigt.

• Umweltfaktoren : Die Verschmutzung und die Exposition gegenüber UV-Strahlung tragen ebenfalls zur Oxidation von Squalen bei, einem Bestandteil des Talgs. Dadurch wird dieser viskoser und dunkler, was die Bildung von Mitessern begünstigt.

Auch wenn es verlockend ist, sollte man es besser vermeiden, einen Mitesser manuell auszudrücken.

Das Ausdrücken eines Mitessers mit den Fingern – sei es ein schwarzer Punkt auf der Nase oder ein schwarzer Knopf am Ohr – birgt das Risiko, das umliegende Gewebe zu schädigen, Bakterien zu verbreiten und eine einfache Retentionsläsion in eine entzündliche Hautunreinheit zu verwandeln. Auch wenn der punktuelle und sterile Einsatz eines Komedonenentferners in Betracht gezogen werden kann, bleibt der wirksamste Ansatz die Verwendung keratolytisch wirksamer Substanzen. Die Salicylsäure ist hier der Referenzwirkstoff: Sie dringt in den Porenraum ein, löst den Pfropf aus Talg und abgestorbenen Zellen auf und erleichtert so die Entfernung des offenen Komedons, ohne die Haut zu reizen.

Die Reinigung ist die andere grundlegende Säule, um der Entstehung von Mitessern vorzubeugen und sie zu reduzieren. Eine zweifache Reinigung am Abend, beginnend mit einem Reinigungsöl, ermöglicht es, fetthaltige Substanzen wie Talg, Sonnenschutzfilter und Make-up durch Affinität zu lösen, bevor man mit einem wasserbasierten Reinigungsprodukt fortfährt. Durch das tägliche Freihalten der Öffnung des Haar-Talg-Drüsengangs wird so die Oxidation der Lipide und das Auftreten neuer Mitesser begrenzt.

Abschließend sollte eine vollständige Pflegeroutine mit einer Feuchtigkeitscreme und einem Sonnenschutz am Morgen fortgesetzt werden. Entgegen einigen verbreiteten Annahmen darf eine zu Mitessern neigende Haut nicht ausgetrocknet werden, da dies eine defensive Talgproduktion auslösen kann, ein Phänomen, das als reaktive Hyperséborrhö bezeichnet wird. Außerdem kann die ein- bis zweimal wöchentliche Anwendung einer klärenden Maske, zum Beispiel auf Basis von Tonerde, dazu beitragen, überschüssiges Fett zu absorbieren und Mitesser zu verhindern.

Bei zahlreichen, wiederkehrenden oder stark belastenden Mitessern kann man sich auch Lösungen der ästhetischen Medizin zuwenden, wie etwa dem Laser oder dem chemischen Peeling.

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