Seborrhoische Dermatitis der Kopfhaut: Wie behandelt man sie?

Die seborrhoische Dermatitis der Kopfhaut ist eine häufige chronisch-entzündliche Erkrankung, die bevorzugt talgreiche Hautbereiche befällt. Am Kopf verursacht sie Schuppen und Abschuppung der Kopfhaut, was zu Krusten im Haar führt, die weiß oder gelblich sein können. Diese Ablagerungen lassen sich beim Kämmen oder beim Duschen leicht ablösen, doch wenn eine Entzündung vorhanden ist, werden sie dicker und hinterlassen eine schuppige Kopfhaut, häufig mit Papeln und Krusten am Schädel. Die Schübe verlaufen in Episoden mit Juckreiz, Irritationen und abblätternder Kopfhaut, was die Lebensqualität beeinträchtigen kann. Die Erkrankung ist nicht ansteckend, und die Krusten treten sowohl bei Erwachsenen und älteren Menschen als auch bei Kindern.

Die genaue Entstehung der seborrhoischen Dermatitis ist noch teilweise ungeklärt, aber ein entscheidender Faktor ist die Vermehrung des Hefepilzes Malassezia, der das Sebum zur Produktion reizender Fettsäuren nutzt und so eine Entzündungsreaktion auslöst. Diese Interaktion erklärt das Auftreten von Rötungen, Schuppen und Krusten auf der Kopfhaut, insbesondere bei Personen mit gereizter Kopfhaut. Verschiedene Faktoren wie hormonelle Einflüsse (insbesondere Androgene), Lebensstil und Umwelt scheinen die individuelle Anfälligkeit zu modulieren.

Es stehen mehrere Therapieoptionen zur Verfügung, um das Fortschreiten der seborrhoischen Dermatitis der Kopfhaut zu verlangsamen. Nachfolgend eine nicht abschließende Liste möglicher Lösungen.

Zunächst gibt es Shampoos, die Selen­sulfid (1 bis 2,5 %) enthalten. Es handelt sich um einen antifungalen Wirkstoff, der die Vermehrung des Hefepilzes Malassezia. Allerdings ist sein Wirkmechanismus noch nicht bekannt. Selen­sulfid hat außerdem einen cytostatischen Effekt auf die Keratinozyten der Epidermis, das heißt, es verlangsamt deren Erneuerung und beugt so einer übermäßigen Schuppenbildung der Kopfhaut vor. Diese Behandlung sollte anfangs täglich angewendet werden, wobei man sie 5 bis 10 Minuten einwirken lässt, und danach zweimal pro Woche. Selen­sulfid ist eine sichere, ungiftige und wirksame Lösung.

Mehrere Studien wurden zum Selen-Sulfid und dessen Wirkungen auf die seborrhoische Dermatitis und die Schuppen. Eine davon wurde mit 34 Teilnehmern durchgeführt, die Schuppen auf der Kopfhaut aufwiesen, und bewertete die Wirksamkeit eines Shampoos mit 2,5% Selen-Sulfid, das alle drei Tage über vier Wochen angewendet wurde. Unter den 30 Personen, die die Studie abschlossen, sank der gesamte Schuppen-Score signifikant. Die Teilnehmer berichteten außerdem über eine Verminderung des Juckreizes, eine Reduktion des fettigen Erscheinungsbildes der Kopfhaut und eine gute Verträglichkeit des Produkts, während die Untersucher die Ergebnisse bei allen Probanden als „sehr gut“ oder „ausgezeichnet“ bewerteten, mit dem Verschwinden des Erythems am Ende der Studie. Darüber hinaus wurden keine unerwünschten Wirkungen beobachtet.

Es ist auch möglich, Shampoos mit Salicylsäure. Diese können wirksam sein, um die seborrhoische Dermatitis der Kopfhaut zu behandeln. Salicylsäure kann aufgrund ihrer lipophilen chemischen Struktur in die obersten Hautschichten eindringen. Nach der Absorption wirkt sie, indem sie die adhäsiven Bindungen zwischen abgestorbenen Hautzellen auflöst, wodurch deren Ablösung und Entfernung gefördert wird. Dank ihrer keratolytischen Aktivität wirkt die Salicylsäure kann dazu beitragen, abgestorbene Hautzellen zu beseitigen, den Zellumsatz und den Heilungsprozess der Kopfhaut zu fördern. Salicylsäure greift auch in die Kaskade entzündlicher Reaktionen ein und hemmt die Synthese von Prostaglandin E2, einem Molekül, das Rötungen hervorruft. Auf diese Weise beruhigt sie die Kopfhaut und lindert Juckreiz sowie Reizungen, die durch seborrhoische Dermatitis verursacht werden. Shampoos mit Salicylsäure werden zweimal pro Woche angewendet.

Salicylsäure hat jedoch keine antimykotische Wirkung. Bei seborrhoischer Dermatitis der Kopfhaut muss sie daher mit einem Antimykotikum kombiniert werden, auch wenn ihre keratolytischen Eigenschaften sie zu einem nützlichen Adjuvans machen.

Eine Studie an 95 Personen mit seborrhoischer Dermatitis bewertete den Nutzen eines Shampoos mit 1% Selensulfid und 0,9% Salicylsäure, das dreimal pro Woche über vier Wochen angewendet wurde. Die Ergebnisse zeigen eine deutliche Verbesserung: Der Anteil schwerer Fälle von seborrhoischer Dermatitis sank von 28,4 % auf nur 3,2 %, während 90,5 % der Teilnehmer nur noch leichte Schuppen oder gar keine aufwiesen. Auch die Punktzahlen für Juckreiz, Irritationen und Schuppung nahmen signifikant ab, und fast 9 von 10 Probanden waren mit dem Produkt zufrieden und würden es weiterempfehlen.

Um die durch seborrhoische Dermatitis verursachten Krusten auf der Kopfhaut zu bekämpfen, können Sie auch auf Behandlungen mit Ciclopirox-Olamin oder auf Pirocton-Olamin. Diese beiden antifungalen Wirkstoffe werden häufig in Anti-Schuppen-Produkten eingesetzt. Ciclopirox-Olamin wirkt, indem es die Zellmembran der Hefen Malassezia und weist eine bemerkenswerte entzündungshemmende Wirkung auf, um Rötungen und Reizungen der irritierten oder schuppigen Kopfhaut zu verringern. Pirocton-Olamin seinerseits hemmt das Pilzwachstum, indem es den Eisenstoffwechsel blockiert, der für das Überleben von Malassezia, was eine schrittweise Reduktion der Abschuppung und der Krustenbildung im Haar ermöglicht. Häufig gut verträglich, können diese Wirkstoffe in Shampoos oder Lotionen eingesetzt werden und stellen eine sinnvolle Option zur Linderung der seborrhoischen Dermatitis dar. Mehrere klinische Studien, von denen einige im Folgenden vorgestellt werden, belegen die Wirksamkeit von Pirocton-Olamin und Ciclopirox-Olamin.

• BERESTON E. S. Use of selenium sulfide shampoo in seborheic dermatitis. Journal of the American Medical Association (1954).

• ROSENMAN D. & al. A double-blind, placebo-controlled trial of a ciclopirox olamine 1% shampoo for the treatment of scalp seborrheic dermatitis. Journal of Dermatological Treatment (2000).

• JOHNSON B. A. & al. Treatment of seborrheic dermatitis. American Family Physician (2000).

• GOODE K. & al. A randomised, single-blind, single-centre clinical trial to evaluate comparative clinical efficacy of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and salicylic acid (3%), or ketoconazole (2%, Nizoral ) for the treatment of dandruff/seborrhoeic dermatitis. Journal of Dermatological Treatment (2002).

• GUPTA A. K. & al. Seborrheic dermatitis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (2004).

• SCHWARTZ R. A. & al. Seborrheic dermatitis: An overview. American Family Physician (2006).

• SHARIFI-RAD J. & al. Preparation of strong Antidandruff Shampoousing medicinal plant Extracts: A clinical trial and chronic dandruff treatment. Jundishapur Journal of Natural Pharmaceutical Products (2015).

• GODSE K. & al. Safety, efficacy and attributes of 2.5% selenium sulfide shampoo in the treatment of dandruff: A single-center study. Cureus (2024).

• WEI A. & al. A study on dermatologists’ self-assessment of the efficacy of a 1% selenium disulfide – 0.9% salicylic acid -based shampoo for scalp seborrheic dermatitis. Archives of Dermatological Research (2025).

• PI L. & al. A cohort clinical study on the efficacy of topical salicylic acid/piroctone olamine dandruff pre-gel and cleanser in improving symptoms of moderate to severe seborrheic dermatitis of the scalp. Journal of Cosmetic Dermatology (2025).