Der Laser zur Beseitigung von Psoriasis?

Die Psoriasis ist eine Hautkrankheit, die sich durch rote, schuppige Plaques auszeichnet, die spezifische Körperbereiche bedecken. Diese können Juckreiz und Irritationen verursachen, deren Intensität von Individuum zu Individuum variiert. Sie treten aufgrund einer Hautentzündung auf, die durch ein Versagen des Immunsystems verursacht wird.

T-Lymphozyten produzieren entzündliche Moleküle (IL-17, IL-22, TNF-α, usw.). Diese stimulieren die Vermehrung der Keratinozyten. Die Erneuerungszeit dieser Zellen, normalerweise drei Wochen, verkürzt sich dann auf drei Tage. Das Ergebnis ist eine Ansammlung unreifer Keratinozyten an der Hautoberfläche, was die Dicke der äußeren Schicht erhöht (die Hornschicht).

Die Lichttherapie basierend auf UV-Strahlung hat ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Psoriasis bewiesen. Allerdings sind neue Methoden wie Laser aufgetaucht, die ebenfalls dazu beitragen, die Symptome von Psoriasis zu lindern.

Der Begriff "Excimer" stammt von der Kombination der Wörter "angeregtes Dimer" und bezeichnet einen temporären angeregten Zustand, der entsteht, wenn Edelgasmoleküle, wie Argon oder Krypton, sich mit Halogenmolekülen wie Fluor oder Chlor verbinden. Dieses Phänomen ist durch eine hohe Energie gekennzeichnet und wird in der Technologie der Excimer-Laser verwendet.

Der Excimer-Laser wurde für die Behandlung von Psoriasis angepasst, indem eine spezifische Wellenlänge von 308 nm verwendet wird, die es ihm ermöglicht, gut in die oberen Hautschichten einzudringen, wo sich die Psoriasis-Läsionen befinden. Diese Wellenlänge hat eine Wirksamkeit bei der Behandlung von Plaque-Psoriasis gezeigt.

Eine Studie, die an 10 Patienten mit Psoriasis durchgeführt wurde, behandelte diese mit einem 308 nm Excimer-Laser dreimal pro Woche bis zum Verschwinden der Hauterkrankung. Im Durchschnitt nahmen die Patienten an 8 Sitzungen teil. Diese Behandlung ermöglichte es, die Psoriasis-Plaques dreimal schneller verschwinden zu lassen als mit der UVB-Phototherapie.

Dank seiner Wellenlänge von etwa 595 nm zielt dieser Laser spezifisch auf rote Blutgefäße ab und fördert eine optimale Absorption von Oxyhämoglobin, einer Kombination aus Hämoglobin und Sauerstoff. Das vom Laser emittierte Licht wird vom Oxyhämoglobin im Blut der Gefäße absorbiert, was eine effektive Behandlung aller Blutgefäße ermöglicht, die an den betroffenen Läsionen beteiligt sind. Die Energie der Lichtstrahlung wird in Wärme umgewandelt, um die Wände der Kapillaren zu schwächen. Dies ermöglicht es, spezifische Gefäße gezielt zu identifizieren und selektiv zu zerstören, die behandelt werden sollen.

Ein Schritt der epidermalen Kühlung ist notwendig, um Hautverbrennungen zu vermeiden. Oft wird der Laser mit einem Kühlsystem gekoppelt. Die Größe der Einschläge sowie die Impulsdauern sind variabel. Im Allgemeinen gilt: Je kürzer die Impulsdauer, desto mehr wirkt man auf feine Blutgefäße. Je länger die Impulsdauer, desto effektiver kann man auf Teleangiektasien wirken. Eine oder mehrere Sitzungen können je nach Läsionen notwendig sein. Manchmal können nach dieser Art von Behandlung Blutergüsse oder Purpura auftreten, aber sie verschwinden von selbst.

Diese Art der Behandlung hat sich als wirksam für den Nagelpsoriasis erwiesen, insbesondere für Läsionen des Nagelbetts, insbesondere Onycholyse und subunguale Hyperkeratose.

CO2-Laser sind ablativen Laser, die Kohlendioxid verwenden. Dieser Laser ist in der Lage, eine Infrarotstrahlung mit einer Wellenlänge von 10.600 Nanometern auszusenden. Seine Funktion basiert auf der Anregung von Kohlendioxidmolekülen. Dieser Laser wird seit den 1990er Jahren in der Dermatologie eingesetzt.

Im Jahr 1985 hatte diese Technik bei drei Patienten mit Plaque-Psoriasis Erfolg. Darüber hinaus wurde berichtet, dass die behandelten Bereiche für dreieinhalb Jahre nicht von Psoriasis betroffen waren. Obwohl der CO2-Laser seine Wirksamkeit bei dermatologischen Verfahren und der Behandlung bestimmter Hauterkrankungen gezeigt hat, wurde seine spezifische Anwendung zur Behandlung von Psoriasis weder wissenschaftlich untersucht noch allgemein genehmigt. Daher stellt er keine Hauptbehandlung gegen Psoriasis dar.

• ALORA M. B. & al. CO2 laser resurfacing of psoriatic plaques: a pilot study. Lasers in Surgery and Medicine (1998).

• MORDON S. Le traitement du psoriasis par laser excimere. Réalités Thérapeutiques en Dermato-Vénérologie (2000).