Tranexamsäure : Mit welchen Wirkstoffen sollte sie kombiniert werden?

Die Peptide bilden eine große Familie von kurzen Aminosäureketten, deren Wirkungen je nach Struktur und biologischer Funktion variieren. In der Kosmetik unterscheidet man insbesondere Signalpeptide, die die Synthese von Kollagen und Elastin, die neurotransmitterhemmenden Peptide, die verwendet werden, um das Erscheinungsbild mimischer Falten zu glätten, oder Transportpeptide, die in der Lage sind, essenzielle Spurenelemente zum Hautstoffwechsel zu transportieren. Ihre zunehmende Beliebtheit erklärt sich durch ihre gute Verträglichkeit, ihre Vielseitigkeit und ihre Fähigkeit, auf verschiedene Marker der Hautalterung, von Festigkeitsverlust bis zu mangelnder Ausstrahlung.

Die Kombination von Peptiden mit Tranexamsäure ist interessant, um die Gleichmäßigkeit des Teints und die Hautqualität zu verbessern.

Je nach verwendetem Peptid kann die Kombination die Barrierefunktion stärken, Falten glätten oder das Strahlen der Haut verbessern, während die Tranexamsäure gezielter auf die Mechanismen der Hyperpigmentierung wirkt. Bei Typology haben wir uns beispielsweise entschieden, die Tranexamsäure mit Tetrapeptid-2 in unserem Serum gegen Falten und Spannkraftverlust. Diese Kombination ermöglicht es nicht nur, braune Flecken aufzuhellen, sondern mildert auch die Anzeichen der Hautalterung.

Die Arbutinsäure, und insbesondere das Alpha-Arbutin, ist ein anerkannter Wirkstoff für seine gezielte Wirkung bei Hyperpigmentierungen. Als natürliches Derivat von Hydrochinon wirkt es hauptsächlich durch Hemmung der Tyrosinase-Aktivität, einem Schlüsselenzym der Melanogenese, was eine übermäßige Melaninproduktion begrenzt. Aufgrund ihrer schrittweisen Wirksamkeit und guten Verträglichkeit wird die Arbutinsäure häufig eingesetzt, um Pigmentflecken, Melasma oder Hautunregelmäßigkeiten, auch bei empfindlicher Haut, zu mildern.

In diesem Zusammenhang kann es sinnvoll sein, Alpha-Arbutin mit Tranexamsäure zu kombinieren, um verschiedene an der Hyperpigmentierung beteiligte Mechanismen gezielt anzusprechen.

Eine klinische Studie in Indonesien mit 66 Melasma-Patientinnen bewertete eine Formulierung, die 3 % Tranexamsäure, 2 % Arbutinsäure, 4 % Niacinamid und 2 % Ferment von Galactomyces, bekannt für seine beruhigenden Eigenschaften. Die Teilnehmerinnen applizierten über vier Wochen täglich ein Serum und anschließend eine Creme mit diesen Wirkstoffen. Der Verlauf des Melasmas wurde mithilfe eines klinischen Schweregrad-Scores (MSS) sowie bildanalytischer Verfahren zur Beurteilung der epidermalen und dermalen Pigmentierung verfolgt. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Verbesserung der Hyperpigmentierung, die bereits ab der zweiten Anwendungswoche objektivierbar war und auf einen klinischen Nutzen dieser Wirkstoffkombination hindeutet.

Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass die Studie eine Multi-Wirkstoff-Formulierung untersuchte, die nicht ausschließlich Tranexamsäure und Alpha-Arbutin enthält.

Das Hydrochinon ist lange das Referenzmolekül in der Behandlung von Hyperpigmentierungen geblieben. Sein Wirkmechanismus beruht auf einer starken Hemmung der Tyrosinase und bei höherer Dosierung oder längerer Anwendung auf einer direkten zytotoxischen Wirkung an den Melanozyten. Diese ausgeprägte Wirksamkeit ist jedoch mit zahlreichen Kontroversen behaftet: Risiken von Reizungen, Kontaktdermatitis, postinflammatorischer Hyperpigmentierung... Diese unerwünschten Wirkungen haben zu einer strengen Regulierung von Hydrochinon geführt bzw. in mehreren Ländern sogar zu seinem Verbot in kosmetischen Produkten, wodurch seine Anwendung nun auf den medizinischen Bereich unter dermatologischer Aufsicht beschränkt ist.

Einige Daten deuten darauf hin, dass es möglich ist, Hydrochinon und Tranexamsäure zu kombinieren, um auf unterschiedlichen Ebenen auf Pigmentflecken einzuwirken.

In der Praxis wird diese Kombination jedoch am häufigsten in Form von Tranexamsäure oral eingesetzt und mit topischem Hydrochinon kombiniert, obwohl einige Publikationen auch die topische Anwendung von Tranexamsäure beschreiben. Diese Protokolle sind in der Regel den schweren oder therapieresistenten Formen des Melasmas vorbehalten und erfolgen im Rahmen einer ausschließlich medizinischen Behandlung.

Das Vitamin C, auch bekannt als Ascorbinsäure, ist ein führender kosmetischer Wirkstoff mit antioxidativen Eigenschaften und einer wichtigen Rolle bei der Regulierung der Pigmentierung. Es neutralisiert die freien Radikale, die insbesondere durch UV-Strahlung und Umweltverschmutzung induziert werden, begrenzt es die Oxidation des bereits gebildeten Melanins und trägt indirekt zur Hemmung der Tyrosinase bei. Gleichzeitig unterstützt es die Kollagensynthese, was es zu einem äußerst vielseitigen Wirkstoff macht.

In dieser Logik kann es sinnvoll erscheinen, Vitamin C und Tranexamsäure zu kombinieren.

Diese Komplementarität wurde insbesondere in einer klinischen Studie untersucht, die an Patientinnen mit einem resistenten Melasma durchgeführt wurde. Letztere umfasste zehn Frauen, die über acht Wochen nachverfolgt wurden. Die Teilnehmerinnen trugen jeden Abend eine topische Formulierung mit 2 % Tranexamsäure und 2 % Vitamin C auf. Die Wirksamkeit wurde anhand des MASI-Scores sowie mittels des Fragebogens MelasQoL bewertet, der die Auswirkungen der Erkrankung auf die Lebensqualität erfasst. Die Ergebnisse zeigten eine progressive und signifikante Abnahme des MASI-Scores im Verlauf der Wochen, begleitet von einer von den Patientinnen berichteten Verbesserung der Lebensqualität. Bemerkenswerterweise wurde während der Studie keine unerwünschte Reaktion beobachtet, was auf eine gute Verträglichkeit dieser Kombination hindeutet.

Die Kojicsäure ist ein Wirkstoff, der historisch sehr häufig zur gezielten Behandlung von Hyperpigmentierungen eingesetzt wurde. Pilzlichen Ursprungs wirkt er hauptsächlich durch Chelatisierung der für die Tyrosinaseaktivität notwendigen Kupferionen, wodurch die Melaninproduktion gehemmt wird. Trotz dieser gut dokumentierten Wirksamkeit wird seine Verwendung in der Kosmetik kontrovers diskutiert. Kojicsäure wird nämlich verdächtigt, reizend und sensibilisierend zu sein, mit einem nicht zu vernachlässigenden allergenen Potenzial. Zudem sind Fragen zu einer möglichen endokrin störenden Wirkung sowie zu Hinweisen auf karzinogene oder mutagene Effekte in bestimmten experimentellen Modellen aufgekommen, was zu einer strikten Begrenzung seiner zulässigen Konzentrationen geführt hat.

Dennoch wird Kojisäure weiterhin mit anderen depigmentierenden Wirkstoffen wie Tranexamsäure kombiniert, um die Gesamtwirkung auf Pigmentflecken zu verstärken.

Diese Kombination wurde insbesondere in einer 12-wöchigen klinischen Studie an 55 Frauen mit Melasma bewertet. Das getestete Serum enthielt 3 % Tranexamsäure, 1 % Kojicsäure und 5 % Niacinamid und wurde täglich angewendet. Die Wirksamkeit wurde mittels Mexameter überwacht, einem Gerät zur Quantifizierung des Melaninindex. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Verbesserung des Erscheinungsbilds brauner Flecken.

Im Rahmen des Vorsorgeprinzips haben wir bei Typology auf Kojicsäure in unseren Formulierungen verzichtet.

Die Azelainsäure ist ein Wirkstoff natürlichen Ursprungs, der über entzündungshemmende, antibakterielle und pigmentaufhellende Eigenschaften. Vielseitig findet es sich in verschiedenen Pflegeprodukten, beispielsweise für Personen mit Unreinheiten oder bei Rosacea.

Das Interesse an der Kombination von Azelainsäure und Tranexamsäure wurde in einer Studie untersucht, die an 33 Frauen mit mäßiger bis schwerer Hauthyperpigmentierung durchgeführt wurde. Die Probandinnen trugen über sechs Wochen täglich eine Creme auf, die beide Wirkstoffe enthielt, wobei deren genaue Konzentrationen nicht angegeben wurden. Die Wirksamkeitsbewertung basierte auf standardisierten Fotografien, einer klinisch-dermatologischen Beurteilung und einer softwaregestützten Analyse. Am Ende der Studie wurde eine deutliche und sichtbare Verbesserung der Hautpigmentierung beobachtet, was darauf hindeutet, dass die Kombination von Tranexamsäure und Azelainsäure bei Pigmentstörungen vielversprechend sein könnte, obwohl das Fehlen von Daten zu den Konzentrationen und dem quantitativen Ausmaß der Ergebnisse zu einer vorsichtigen Interpretation mahnt.

Die Glycolsäure ist eine Alpha-Hydroxysäure (AHA), die in der Kosmetik und Dermatologie wegen ihrer exfolierenden Wirkung häufig eingesetzt wird. Dank ihrer geringen Molekülgröße (76,05 g/mol) dringt sie leicht in die Hornschicht ein und fördert die Zellregeneration, was dazu beiträgt, Pigmentflecken allmählich verblassen zu lassen und Falten abzuschwächen.

Einige Studien haben sich mit der Kombination von Tranexamsäure und Glykolsäure befasst, in der Annahme eines komplementären Effekts zwischen der Hemmung der Melanogenese und der Eliminierung oberflächlicher Hautzellen. Die Ergebnisse zeigten jedoch keinen signifikanten Vorteil gegenüber der alleinigen Anwendung von Glykolsäure. Darüber hinaus kann diese Kombination in der Praxis zu aggressiv für die Hautbarriere. Trotz des theoretischen Interesses, empfehlen wir daher nicht, Glykolsäure und Tranexamsäure zu kombinieren in einer einzigen Pflegeroutine.

Das Benzoylperoxid ist ein Referenzwirkstoff in der Aknebehandlung, insbesondere aufgrund seiner antibakteriellen Eigenschaften gegenüber Cutibacterium acnes. Es wirkt zudem leicht keratolytisch und entzündungshemmend, was dazu beiträgt, die Porenverstopfung zu begrenzen. Gleichzeitig ist es ein hochwirksamer Wirkstoff, der häufig mit deutlicher Hauttrockenheit, Irritationen und einer vorübergehenden Beeinträchtigung der Hautbarriere, insbesondere in den ersten Anwendungswochen.

Auch wenn die Idee, Benzoylperoxid mit Tranexamsäure zu kombinieren, um gleichzeitig Akne und postinflammatorische Hyperpigmentierung zu behandeln, wissenschaftlich sinnvoll erscheint, existiert bis heute keine Studie, die diese Kombination untersucht hat.

In der Praxis ist es im Allgemeinen ratsamer, auf die gleichzeitige Anwendung von Benzoylperoxid und Tranexamsäure zu verzichten. In der Tat ist Benzoylperoxid bereits sehr austrocknend und potenziell irritierend, und es wird meist empfohlen, es allein anzuwenden, wobei man es ausschließlich mit feuchtigkeitsspendenden, nährenden und beruhigenden Wirkstoffen kombiniert, um die Hauttoleranz zu wahren. Die Zugabe eines weiteren Wirkstoffs, der gezielt auf Pigmentierung wirkt, wie Tranexamsäure, könnte das Risiko für Unbehagen erhöhen, ohne einen eindeutig nachgewiesenen Nutzen zu erbringen.

Die Milchsäure gehört zur Gruppe der AHAs und ist im natürlichen Feuchtigkeitsfaktor (NMF) der Haut vorhanden. In der Kosmetik wird sie wegen ihrer doppelten Wirkung geschätzt: sanfte exfolierende und feuchtigkeitsspendende. Durch die Förderung der Abschuppung der Korneozyten trägt sie dazu bei, die Strahlkraft und Gleichmäßigkeit des Teints zu verbessern und gleichzeitig die Hautfeuchtigkeit dank ihrer hygroskopischen Eigenschaften zu unterstützen. Im Vergleich zu anderen AHAs, wie der Glykolsäure, ist Milchsäure wird im Allgemeinen gut vertragen, was sie zu einem interessanten Wirkstoff für empfindliche Haut macht.

Bislang konnte keine Studie eine Synergie zwischen Milchsäure und Tranexamsäure nachweisen.

Nichtsdestotrotz liegt keine bekannte Kontraindikation für ihre Kombination vor. Da Milchsäure grundsätzlich gut verträglich ist, kann sie in eine Pflegeroutine mit Tranexamsäure integriert werden, um insbesondere die Hauttextur und Strahlkraft zu verbessern und gleichzeitig gegen Hyperpigmentierungen vorzugehen.

Die Salicylsäure ist eine Beta-Hydroxysäure (BHA), die hauptsächlich für ihre keratolytischen, komedolytischen und entzündungshemmenden Eigenschaften. Lipophil dringt Salicylsäure leicht in die Poren ein, wo sie die Beseitigung von überschüssigem Talg und abgestorbenen Hautzellen fördert, wodurch sie zu einem Referenzwirkstoff in der Behandlung akneanfälliger Haut wird. Durch die Begrenzung von Entzündungen und dem Fortbestehen von Läsionen kann Salicylsäure indirekt dazu beitragen, das Risiko einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung zu reduzieren. Es ist anzunehmen, dass Salicylsäure und Tranexamsäure synergistisch wirken könnten, um postinflammatorische Hyperpigmentierungen oder allgemein dunkle Flecken vorzubeugen oder abzuschwächen.

Mangels klinischer Studien zu diesem Thema bleibt die potenzielle Synergie zwischen Salicylsäure und Tranexamsäure eine Hypothese.

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