Lentigos oder Altersflecken : Worum handelt es sich?

Die Lentigines, häufig als Altersflecken bezeichnet, sind Pigmentflecken, die durch eine lokal begrenzte Störung der Hautpigmentierung, der Melanogenese. Melanin, das für die natürliche Hautfärbung verantwortliche Pigment, wird an bestimmten Stellen übermäßig produziert, was zum Auftreten sichtbarer brauner Flecken führt.

Altersflecken entstehen durch die im Laufe des Lebens angesammelte Sonnenexposition.

Solare Lentigines treten in der Regel um das 50. Lebensjahr auf, manche können jedoch bereits ab 40 Jahren auftreten, insbesondere bei Menschen mit heller Haut. Mit zunehmendem Alter und bei regelmäßiger UV-Strahlung werden die Melanozyten in ihrer Funktion gestört: ihre Melaninproduktion verläuft unkoordiniert, was zur Entstehung von Flecken in den am stärksten exponierten Bereichen wie Gesicht, Händen, Dekolleté, Schultern, Armen oder Rücken führt.

Diese Pigmentflecken sind in der Regel flach und klein und variieren von hellbraun bis dunkelbraun. Obwohl Lentigines meist gutartig sind, können einige sich zu präkanzerösen Läsionen entwickeln, den sogenannten Dubreuilh-Melanosen oder manchmal auch „malignes Lentigo“. Diese Transformation ist selten und verläuft langsam, unterstreicht jedoch die Bedeutung einer regelmäßigen dermatologischen Kontrolle um die Entwicklung der Lentigines zu überwachen und gleichzeitig auch die der Muttermale.

Um Lentigines zu mildern, sind kosmetische Lösungen oft die erste Wahl. Einige Cremes mit depigmentierenden Wirkstoffen, wie die Tranexamsäure oder das Resveratrol, können dazu beitragen, die Melaninproduktion zu regulieren und den Teint zu vereinheitlichen. Diese Formulierungen wirken allmählich und müssen regelmäßig angewendet werden, um sichtbare Ergebnisse zu erzielen. Es ist zu beachten, dass dies keine Wunderlösung ist: Zwar können Kosmetika die Sichtbarkeit von Lentigines verringern, sie jedoch nicht vollständig beseitigen.

Auf der Seite dermatologischer Ansätze stellen chemische Peelings eine wirksame Option dar. Peelings mit TCA (Trichloressigsäure) oder mit der Glykolsäure ermöglichen es, die oberflächliche Hautschicht zu exfolieren, und fördern die Zellregeneration und die Abschwächung pigmentierter Flecken. Glykolsäure ist ebenfalls frei verkäuflich erhältlich, in der Regel in geringeren Konzentrationen (häufig zwischen 5 und 10 %), was eine sanfte Anwendung zu Hause ohne ärztliche Aufsicht ermöglicht.

Eine kürzlich durchgeführte Übersichtsarbeit bewertete die Wirksamkeit und Sicherheit von Trichloressigsäure (TCA) bei der Behandlung von Lentigo solaris. Die aus 13 Studien gewonnenen Ergebnisse zeigen, dass TCA das Erscheinungsbild der Läsionen in etwa 81% der Fälle verbessert. Ein vollständiges Verschwinden der Flecken ist jedoch nur in etwa 25% der Fälle zu beobachten, was bedeutet, dass die Behandlung das Erscheinungsbild der Lentigos deutlich verbessert, die Läsionen jedoch nicht immer vollständig beseitigt. Nebenwirkungen, wie z.B. dem Erythem oder postinflammatorische Hyperpigmentierung, betreffen etwa 18% der Patienten und hängen von der TCA-Konzentration, der Anzahl der Sitzungen und dem Hautphototyp. Somit ist TCA zwar wirksam, aber nicht risikofrei.

Die wichtigsten Kennzahlen zu Trichloressigsäure-Peelings bei der Behandlung von Lentigines solaris:

Schließlich ist der Laser wirksam zur Behandlung von Lentigines, insbesondere solcher, die auf kosmetische Pflege oder Peelings nicht ansprechen. Pigmentlaser wie Nd:YAG- oder Q-Switched-Laser, zerstören überschüssige Pigmente auf selektive Weise und schonen dabei das umliegende Gewebe. Die Sitzungen sollten von einem erfahrenen Dermatologen durchgeführt werden, und die Anzahl der Durchgänge hängt von der Tiefe und Intensität der Flecken ab.

Um dem Auftreten von Lentigines vorzubeugen, bleibt der erste Schritt weiterhin der Sonnenschutz.

Tatsächlich stimulieren UV-Strahlen die Melanozyten, die Zellen, die für die Melaninproduktion verantwortlich sind, und begünstigen damit das Entstehen von Pigmentflecken. Daher ist es unerlässlich, eine Sonnenschutz täglich, selbst wenn die Sonneneinstrahlung nicht sehr intensiv ist, und nicht nur vor längeren Aufenthalten in der Sonne. Dieser Schutz sollte alle exponierten Bereiche umfassen: Gesicht, Hals, Dekolleté, aber auch die Hände, die oft vernachlässigt werden. Die Haut an den Händen ist besonders empfindlich, und die kumulierte Sonnenexposition macht sie zu einem Hochrisikobereich für das Auftreten von Lentigines.

Zusätzlich zum Sonnenschutz können bestimmte Maßnahmen die Prävention stärken: das Tragen bedeckender Kleidung, die Verwendung von Hüten oder Handschuhen bei längeren Sonnenaufenthalten und das strikte Vermeiden von künstlichem Bräunen. Darüber hinaus kann eine Pflegeroutine mit topischen Antioxidantien, wie Vitamin C oder das Astaxanthin, kann dazu beitragen, oxidativen Stress und die übermäßige Melaninproduktion zu begrenzen.

• HUMBERT P. & al. Biological processes in solar lentigo: Insights brought by experimental models. Experimental Dermatology (2016).

• IMOKAWA G. & al. Melanocyte activation mechanisms and rational therapeutic treatments of solar lentigos. International Journal of Molecular Sciences (2019).

• MUNSHI M. & al. The efficacy and safety of trichloroacetic acid in the treatment of solar lentigo: A systematic review and meta-analysis. Archives of Dermatological Research (2025).

• ABDOLLAHIMAJD F. & al. Treatment of solar lentigines: A systematic review of clinical trials. Journal of Cosmetic Dermatology (2025).